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胰十二指肠切除术后胰瘘发生的因素分析 【关键词】 胰十二指肠切除术 　　关键词： 胰十二指肠切除术； 胰瘘； 胰管引流 　　本文回顾性 总结 了59例胰十二指肠切除术的经验，对 影响 胰瘘发生的主要危险因素进行了 分析 ，并提出预防措施。 　　1 临床资料 　　本组收集1993年6月至2004年3月共59例胰十二指肠切除术病例，男38例，女21例。年龄30～77岁，平均52.85岁。因主诉巩膜黄染，因尿黄住院者48例，上腹不适者11例。经B超及CT检查确诊有胆总管扩张，胆总管下段梗阻或胰头肿瘤。术后病理报告壶腹部癌36例，胰头癌20例，十二指肠癌3例。手术后完全静脉营养4～9d，平均6d。 应用 善宁，施他宁等生长抑素者22例。术中胰空肠吻合方式采用端端吻合51例，其中胰空肠端端双层套入式吻合47例，捆绑式胰肠吻合4例［1］；端侧吻合8例，其中胰管空肠粘膜对粘膜吻合2例，胰空肠端侧双层套入式吻合6例。手术时间4时30分至11时，平均6时40分。 　　2 结果 　　本组59例共发生胰瘘9例，胰瘘标准为术后10d及以后腹腔引流大于等于50ml，引流液淀粉酶升高［2］。胰空肠端端吻合51例，发生胰瘘8例，其中捆绑式胰肠吻合4例，胰瘘1例；端侧吻合8例，胰瘘1例（P＞0.05）。胰管放置支架管引流者31例，发生胰瘘2例；而未放置支架管者28例，发生胰瘘7例，两者相比统计结果有明显差异。术后