胰头癌的早期诊断和治疗.docVIP

胰头癌的早期诊断和治疗 【关键词】 胰头癌 早期诊断 治疗 胰腺癌的发病率逐年上升，是仅次于胃癌、结直肠癌、肝癌之后的消化道第4大恶性肿瘤。由于早期诊断困难，患者出现症状就诊时多属中晚期，治疗较为棘手。对经手术和病理确诊的26例胰头癌进行诊治， 总结 报道如下。 　 　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　1995年10月—2005年10月，我院收治胰头癌26例，其中男14例，女12例。年龄48～67岁，平均年龄52.3岁。病程最长9个月，最短3 d。上腹不适、隐痛、饱胀24例，黄疸23例，低热16例，小便深黄21例，陶土样粪便18例。行B超、CT及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查，标准Whipple手术21例，胆总管空肠吻合术5例。 　　1.2　方法 　　1.2.1　探查　作肋缘下或Mercedes切口，详细了解肝脏浸润的部位、范围、与肝门横沟及肝十二指肠韧带的关系;确认十二指肠、胰头、腹腔干周围及肠系膜根部浸润及淋巴转移情况;全面探查腹腔其他部位情况，特别注意有无网膜种植或腹壁转移。 　　1.2.2　分离　解剖肝门横沟，确认可完成病灶整块切除及胆道重建;于十二指肠上缘分离横断胃十二指肠动脉，全程暴露门静脉主干，同时游离肝外胆管;游离十二指肠及胰头，暴露胰后下腔静脉及腹主动脉;分离暴露肠系膜上静脉，将其与胰颈后缘完全游离。此时可决定行Whipple手术。1.2.3