胸部手术中复张性肺水肿的诊治和预防.docVIP

胸部手术中复张性肺水肿的诊治和预防 ［摘要］ 目的 探讨复张性肺水肿的发病因素和机制、诊断及 治疗 及预防措施。 方法 回顾性 分析 我科诊治的13例复张性肺水肿患者的病例资料。结果 5例全麻手术和8例闭式引流病例经及时诊断，救治成功，痊愈出院。结论 充分认识复张性肺水肿的发病机制，做好预防措施，严密观察及时诊治，复张性肺水肿的发生率可以降低甚至杜绝。 　　［关键词］ 胸部手术；复张性肺水肿；诊治；预防 复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema,RPE）是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿。我科于1998～2004年共收治此患者13例，现报告如下。 1 临床资料 　　本组患者共13例，其中男7例，女6例，年龄28～55岁。3例外伤性血气胸和1例巨大肺大疱开胸 术后发生复张性肺水肿，1例自发性血气胸电视胸腔镜下止血修补术，发生复张性肺水肿，8例自发性液气胸行单侧闭式引流术中和术后发生复张性肺水肿。开胸术中和胸腔镜术中出现复张性肺水肿，表现为气管插管内大量淡黄色液体，氧饱和度下降至80%～90%，双腔插管的患者可见液体来源于术侧，胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿表现为咳嗽剧烈频繁、气短，咳大量白色、淡黄色或棕色泡沫痰及烦躁不安等表现，患侧肺部可闻及广泛细小水泡音，氧饱和度波动为80%～90%，持续时间术中和术后30