脊髓损伤病人膀胱康复的护理体会_0.docVIP

脊髓损伤病人膀胱康复的护理体会 【关键词】 脊髓损伤 脊髓损伤（spinal sord injury，SCI）通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路，引起膀胱尿道功能障碍，致使尿潴留或排尿困难。传统的 治疗 方法 靠导尿管排尿。长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复，甚至加速膀胱纤维化进程 ［1］ 。也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭。据国内外有关脊髓损伤12～15年随访的报道，泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因（43%～75%） ［2，3］ 。尽快拔除导尿管，利用生理尿路排尿，避免并发症是SCI膀胱恢复的最终目的。本文 总结 了15例脊髓损伤患者的临床资料，住院期间加强尿路管理，尽早训练，建立反射性膀胱自行解尿，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 　　2003年10月～2005年5月，湖州市中心 医院 骨科收治脊髓损伤患者15例，其中男性11例，女性4例，年龄33～58岁。包括颈椎损伤4例，胸椎损伤5例，腰椎损伤6例;其中四肢瘫3例，下肢瘫8例，不全瘫4例。手术治疗12例，其中2例合并颅脑外伤，行开颅术;牵引治疗3例，2例颅骨牵引，1例颈颌牵引。 1.2方法损伤一周内尿管持续开放引流，一周后夹管，4～5h放尿一次，定时放尿期间训练皮肤―膀胱反射，刺激患者大腿内侧后放尿，夹管训练2～3周后，检查膀胱功能。方法肛门收缩反应，即牵拉