胃肠道间质瘤45例临床病理分析_1.docVIP

胃肠道间质瘤45例临床病理分析 　　　　作者：张润岐，姜风良，阎爱丽，李政委,宋福合,吴庚利 【关键词】 胃肠肿瘤；间皮瘤；病理形态学；免疫组织化学；诊断,鉴别 【Abstract】 AIM: To explore the clinicopathology of gastrointestinal stromal tumor（GIST）and its immunohistochemical features. METHODS: Observation and contrast analysis were made after the routine check and immunohistochemical staining in 45 GIST cases. RESULTS: GIST cells were more abundant than the typical lEiomyoma cells and presented spindleshaped or epithelioid, or a coexistence of spindleshaped or epithelioid cells; in cytoplasm, the acidophilia decreased, and vacuoles were found arranged like intertexture, widespread lamellar, palisade or wheel radiation；typical cell nesting was formed；stroma or vessel wall showed a hyaline degeneration. CONCLUSION: GIST possesses unique histomorphological characteristics and the combination of CD117 and CD34 was helpful to differential diagnosis. 【Keywords】 gastrointestinal neoplasms; mesothelioma; pathomorphology; immunohistochemistry; diagnosis, differential 【摘要】目的： 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理、免疫组织化学特点. 方法 ： 对45例发生在胃肠道的间质瘤行常规检查及免疫组织化学染色，进行观察和对比 分析 . 结果： GIST的肿瘤细胞较经典的平滑肌瘤更加丰富，胞质嗜酸性较弱，瘤细胞为梭形或上皮样，或梭形与上皮样细胞混合存在，胞质内常见空泡形成，排列成交织束状、弥漫片状、栅栏状或轮辐状，有较为特征的细胞团巢形成. 间质或血管壁玻璃样变性. 结论： GIST有较为独特的组织形态学特点，CD117和CD34联合 应用 有助于鉴别诊断. 【关键词】 胃肠肿瘤；间皮瘤；病理形态学；免疫组织化学；诊断，鉴别 胃肠道间质瘤（gastrintinal stromal tumors, GIST）是一种非定向分化的消化道间叶肿瘤，其形态多样，排列结构多样，与胃肠道典型平滑肌瘤、神经鞘瘤较难鉴别，我们应用CD117等一组抗体对GIST进行分析，观察GIST的临床表现、形态学特点，初步探讨GIST的良恶性 参考 指标. 1材料和方法 1.1材料收集存档标本，选取原发于消化道原诊断为胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或富于细胞平滑肌瘤、恶性神经鞘瘤等共86例. 参照GIST 目前 公认的组织形态学特点［1］，并经免疫组织化学染色证实共筛选出GIST 45例进行分析. 1.2方法免疫组织化学染色采用SP法检测. 抗体选用Ckit(CD117), CD34, SMA, Vimentin及S100， 购置DAKO公司. 检测常规设置阳性和阴性对照，阳性肿瘤细胞胞质呈棕黄色，肿瘤细胞着色数＞10%，则确定该病例为阳性，否则为阴性. 组织学良恶性判断标准： 参照Franquemont［1］提出的诊断标准，进行分类. ① 良性： 肿瘤直径＜5 cm和核分裂像＜1个/10HPF； 中间性： 肿瘤直径≥5 cm和核分裂像≥2个/10HPF； 恶性： 肿瘤直径＞5 cm和核分裂像＞5个/10HPF. 同时还应结合瘤细胞丰富的程度、有无出血坏死及肿瘤边缘有无浸润等情况判断良恶性. 2结果 2.1一般资料本组年龄17～75（平均55.4）岁. 50岁以上35例，占77.8%. 男性24例，女性21例. 病程6 d～6 a. 临床常见症状表现为： 消化道出血、腹痛、腹部包块、排便困难. 仅极少数患者无症状，于体检或腹部其他手术时偶被发现.