脊髓纵裂手术治疗的疗效.docVIP

脊髓纵裂手术治疗的疗效 3.2 影响疗效的因素 影响疗效的因素除了分型外还主要有临床表现和外科 治疗 方法及技巧。 3.2.1 临床表现 临床症状出现越早、越重、疗效越差；临床症状出现越晚、越轻、疗效越好。脊髓纵裂，神经缺陷存在先天性发育不良因素。先天性发育不全多系胚胎3周神经受诸多因素影响发育障碍。主要表现为脊髓阶段性分裂为二，两半脊髓多数不对称，“H”结构消失，脊髓神经细胞及神经纤维发育不良。较细侧半脊髓发育缺陷更明显。这些改变可作为解释出生后神经症状和手术后症状残留的病理基础。临床症状出现早，且重说明脊髓先天发育不良程度高，故疗效较差。论文联盟www.LWLM.com编辑。 疼痛为主要表现者恢复较好。疼痛是脊髓神经受刺激的表现如牵拉、压迫等，脊髓神经往往没有实质性改变。术中发现脊髓牵拉较重，张力较高，故解除牵拉因素后疼痛很快缓解［5、6］。 排尿障碍为主要表现者恢复较差。排尿障碍主要因为脊髓圆锥排尿中枢发育缺陷，牵拉、压迫也起一定作用。术中发现脊髓牵拉、压迫轻，手术彻底解除牵拉、压迫，膀胱功能部分改善，且手术可阻止症状继续 发展 。 以肌力差为主要表现者介于两者之间，术后有一定程度的恢复。 3.2.2 手术技巧 脊髓纵裂手术要求彻底解除脊髓神经牵拉压迫因素，单一手术方式难以取得良好效果，常需组合运用多种术式。手术风险高，手术不当很容易损伤脊髓神经，本身发