脊麻与硬膜外联合阻滞坐位穿刺在剖宫产手术中的应用.docVIP

脊麻与硬膜外联合阻滞坐位穿刺在剖宫产手术中的应用 【关键词】 脊麻与硬膜外联合阻滞;坐位穿刺;剖宫产 　剖宫产手术由于产妇及胎儿病情变化迅速，麻醉方法力求安全、简洁、适应手术需要。本院剖宫产手术，基本采用脊麻与硬膜外联合阻滞。体重大于75kg的产妇，采用侧卧位穿刺常有穿刺困难，穿刺成功率低，反复穿刺既延误手术时机，又给患者带来痛苦。近来，采用坐位穿刺取得了良好的效果，穿刺成功率显著提高。 　 　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 83例产妇，体重均在75kg以上，无椎管内麻醉禁忌证，采用双盲法随机分成A、B组。采用脊麻与硬膜外联合阻滞。A组43例采用坐位穿刺，B组40例采用侧卧位穿刺。 　　1.2 一般资料 A组早破水11例，胎儿宫内窘迫26例，前置胎盘3例，胎盘早剥3例。B组早破水14例，胎儿宫内窘迫22例，前置胎盘4例。 　　1.3 麻醉方法 A、B两组均采用脊麻与硬膜外联合阻滞，穿刺点一般采用L2～3椎间隙。A组穿刺成功后蛛网膜下腔头向注入0.75%布比卡因3ml(重比重液)，硬膜外间隙头向置硬膜外导管4cm。产妇坐位调节麻醉平面在T8以上T6以下。术中根据麻醉效果决定硬膜外间隙是否需要注2%利多卡因。B组穿刺成功后蛛网膜下腔头向注入0.75%布比卡因2～3ml(重比重液)，硬膜外间隙头向置硬膜外导管4cm。产妇平卧，调节麻醉平面在T8以上T6以下。术中根据麻醉效