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- 2017-05-21 发布于浙江
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腰桥过伸复位治疗胸腰椎压缩性骨折
腰桥过伸复位治疗胸腰椎压缩性骨折
3.2 复位时注意事项 (1) 腹胀:腹胀而紧张的腹部,术中妨碍呼吸和限制脊柱后伸, 影响 复位效果。可在术前予新斯的明注射,或腹部热敷及做肛管排气等处理。(2)选择复位时机。对后腹膜出血较少,无腹胀、腹痛者,即可复位。对出血较多,腹痛、腹胀严重者,待其出血稳定,腹痛、腹胀减轻后再复位,大约4~5d。因为即使复位也常加重损伤,出血更多,术后腹胀、腹痛更为严重,影响效果。术中应随时了解双下肢神经有否出现传导阻滞情况。(3) 术中复位应缓慢,同时注意双下肢感觉是否异常。若出现神经症状,应停止继续复位,或调整复位位置。以免医源性损伤神经。(4)对压缩骨折超过1/3的病人,复位前后宜行CT检查,可清晰显示椎体骨块向椎管移位情况,对指导 治疗 和判断预后有重要价值,如游离骨块对硬膜囊-脊髓有压迫倾向时,不宜采用本法。
3.3 腰桥过伸复位的 理论 依据 早在公元前13世纪,人类就创造了悬吊复位法治疗压缩性脊椎骨折,并创造了简单的脊柱外固定 方法 ,以后的《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也介绍了与之类似的“攀索叠砖法”。 目前 临床上也 应用 了很多类似的方法,虽然在具体操作上有所不同,其原理大致是一样的,即使已压缩成角的椎体因出现皱折,但未受损的前纵韧带可重新达过伸位目的。为了证明其合理性,并提供这方面的资料,郑平等[4]利用生物力学 研究 证明:
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