胸腰椎手术后脑脊液漏的防治_0.docVIP

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治 【摘要】 目的 探讨胸、腰椎手术合并硬脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的 治疗 措施。 方法 回顾性 分析 64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况。结果 行硬脊膜修补52例，并发脑脊液漏5例；未行硬脊膜修补12例，并发脑脊液漏1例；术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例；9例脑脊液漏患者无1例行切口探查硬脊膜修补术，均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈。结论 （1）硬脊膜破裂应积极修补。（2）合理的卧位、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。 　　【关键词】 脑脊液漏；胸椎；腰椎 　　自1998年3月～2006年4月，笔者共行胸、腰椎手术975例，合并硬脊膜损伤68例，并发脑脊液漏9例，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组手术975例，其中男680例，女295例；年龄16～78岁，平均46岁；胸、腰椎原发性疾病420例，胸、腰椎骨折脱位555例；术中硬脊膜损伤64例，其中胸段8例，胸腰段22例，腰段34例；术中行硬脊膜修补52例，未行硬脊膜修补12例。 　　1.2 脑脊液漏的防治 　　1.2.1 硬脊膜损伤的处理 （1）在手术侧的硬脊膜撕裂伤，特别是不宽的纵行撕裂易于修补，且不会形成索状压迫，均以05号无创伤缝线直接缝合。（2）硬脊膜较大的缺损直接缝合张力往往过大，易造成对马尾或脊髓的环形