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腹型过敏性紫癜误诊10例分析 【关键词】 过敏性紫癜；腹型/诊断；误诊 　　过敏性紫癜（HSP）是儿童一种较常见的小血管变态反应性炎性反应，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节肿痛、腹部症状及肾脏损害［1］。以胃肠道症状为首发或主要表现时，易误诊误治，常误诊为急性胃肠炎，肠系膜淋巴结炎，腹痛严重者易误诊为消化道穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等，甚至导致手术探查。我科2004年至2009年共有10例以胃肠道症状为首发的HSP患儿被早期误诊，现分析报告如下。 　 　1 临床资料 　　本组病例男6例，女4例，年龄4～10岁，误诊时间3～6天。误诊为肠系膜淋巴结炎5例，急性阑尾炎2例，急性胃肠炎3例。 　 　2 典型病例 　　例1，男，5岁，因阵发性腹痛2天，加重伴恶心、呕吐1天，在家以”急性胃肠炎”口服药物 治疗 效差，来诊。查体：T 374 ℃，咽部充血，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音正常存在。腹部彩超示脐周肿大，淋巴结（16 cm×17 cm）,血WBC 110×109/L。诊断”肠系膜淋巴结炎、急性上呼吸道感染”，给予抗炎、抗病毒、解痉剂及腹部理疗3天，效果差，腹痛剧烈，痛时哭闹不安，仔细查体，发现左小腿外侧2个紫色斑点，考虑HSP，给予强的松口服，腹痛迅速缓解。例2,男，8岁，因发热、腹痛、呕吐2天就诊，外科门诊诊断”急性阑尾炎”。家长要求保守治疗，门诊输液3天，症状无缓解，到儿科就