膀胱颈会阴牵引复位术治疗后尿道断裂.docVIP

膀胱颈会阴牵引复位术治疗后尿道断裂 【关键词】 治疗 男性骨盆骨折后尿道断裂是泌尿外科最棘手的难题，阳痿、尿道狭窄的并发症＞40%。作者自1998年11月至2006年7月沿用蔡氏牵引复位术［１］治疗男性骨盆骨折后尿道断裂12例，均取得满意疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组12例，年龄22～45岁，平均36岁。损伤原因：车祸伤10例，塌压伤2例。外伤至就医时间1～6h。临床表现：所有患者均有骨盆骨折，伴有肋骨骨折4例（血气胸2例），肝破裂2例，脾破裂1例，肠破裂1例，肠系膜血肿3例，四肢骨折3例。休克11例，腹膜后巨大血肿4例，尿道出血4例。 　　1.2 诊断与治疗 　　患者就诊后先作抗休克及预防感染治疗。诊断性导尿均顺利插入导尿管，但除少量血性液外并无尿液，直肠指诊可触及盘曲在耻骨后间隙的导尿管。耻骨上膀胱穿刺均可抽出多量尿液，10例澄清，2例为血性。B超诊断肝、脾破裂的3例立即送手术室剖腹探查并修复，其余病例在抗休克全身体征稳定后手术。尿道牵引复位术，经膀胱完成，不探查耻骨后间隙，导尿管放置完毕后，在膀胱颈口4、8点处用直针穿向会阴部，10号丝线U字形在会阴部收紧打结。放置（早期病例）或不放置（后期病例）膀胱造瘘管。不清除耻骨后间隙内的血肿，结束手术。术后8d拆除膀胱颈口会阴之牵引线。12～14d拔除导尿管，恢复排尿。 　　2 结果