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腔内隔绝术治疗急性期主动脉夹层30例 【关键词】 主动脉夹层动脉瘤 带膜支架 腔内隔绝术 1对象和 方法 1.1对象200204/200605我院收治Stanford B型主动脉夹层30（男21，女9）例，年龄35～70（平均50±4）岁. 病史均小于2 wk，初发临床表现为胸痛及后背部疼痛，均合并原发性高血压（期）及动脉粥样硬化病史1～10 a. 行彩色多普勒、CT血管成像（CTA）或磁共振动脉显像（MRI），术中数字减影动脉造影术（DSA）明确诊断. 术前控制血压在120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，心率85次/min以下，适当镇静止痛通便等处理. 1.2方法患者取平卧位，全身麻醉13例，其他局麻下手术，1例局麻不能配合后改全麻. 24例先行左侧肱动脉穿刺，置入5 F带刻度猪尾导管经左锁骨下动脉至升主动脉，6例患者直接股动脉穿刺造影，确认内膜破口位置、夹层撕裂范围、真腔或假腔、远侧有无破口等. 根据造影情况选择一侧腹股沟作纵（横）行切口，显露股动脉. 穿刺该侧股动脉引入普通猪尾导管至升主动脉. 再行主动脉造影，证实从股动脉引入的猪尾导管在真腔，将超硬导丝引入升主动脉，定位标志内膜破口位置. 肝素化后，借助超硬导丝将适合口径的带膜支架推送装置送至主动脉弓降部. 根据造影图像调节带膜支架需释放位置. 将收缩压降至80 mmHg左右，逐步后撤带膜