胸腔微创置管闭式引流灌注博莱霉素治疗34例恶性胸水临床观察.docVIP

胸腔微创置管闭式引流灌注博莱霉素治疗34例恶性胸水临床观察 【关键词】 胸腔微创置管闭式引流 灌注 博莱霉素 恶性胸水 恶性胸水的发生率占综合性 医院 胸水病例的25％～50％，是晚期肿瘤的常见并发症，未经 治疗 平均生存期仅为6个月［１］。本院自2002年1月至2005年10月，采用胸腔微创置管闭式引流灌注博莱霉素治疗恶性胸水，疗效满意，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 34例患者中男20例，女14例；年龄26～69岁。均经病理或细胞学检查确诊，所有病例胸水中均找到癌细胞。其中肺癌25例、乳腺癌8例、直肠癌1例；均为中等至大量胸水，治疗前均未接受过胸腔内局部治疗。 1.2 材料 引流管采用美国Arrow公司产品ESO4706中心静脉导管；一次性胸穿包；2ml注射器；引流袋1个。 1.3 方法 取坐位，B超定位穿刺点，常规局麻后，用穿刺针负压下缓慢进针，胸水涌入注射器时即止，将金属丝沿该注射器的导丝孔缓慢进胸腔6～８cm,退出穿刺针及注射器，再将导管沿导丝置入胸腔，导管置入胸腔以8～10cm为宜，退出导丝后导管连接引流袋，间断引流48h，经B超检查证实为极少量胸水后，经导管注入2%利多卡因5ml以麻醉胸膜，再缓慢注入博莱霉素60mg+地塞米松5mg+生理盐水60ml关闭导管。嘱患者改变体位1次/15min，使药液与胸膜充分接触。6h后开放引流管。2、4