附件-1《用户需求书》.doc

附件-1：《用户需求书》 项目背景 为配合市委市政府提出的“全民医保”目标，2004年12月我市开始建设医疗保险数据交换平台系统，并于2005年7月1日正式投入使用，先后历经城乡居民住院、城乡居民门诊建设、工伤门诊结算、新医保实施项目。该系统包含了综保、住保、城乡居民、基本医疗、补充医疗、公务员补充医疗、离休及伤残军人等人群和险种，实现了住院、特定门诊、特殊病种、普通门诊、药店购药、医疗救助金、工伤门诊、工伤住院、工伤康复门诊、工伤康复住院等业务的实时结算。目前该系统承担着我市249多万参保人的医保实时结算功能，实现我局与610多间定点医疗机构和药店（含5间市外定点医疗机构）之间实时数据联网交换，每月约有95万人次通过该系统进行结算，偿付定点医疗机构和药店资金约达一亿元，对提升我局公共服务水平，加强监管各定点医疗机构和药店起着重要作用。 由于该系统的重要作用且涉及与各医院HIS系统、劳动保障公共服务平台、劳动保障卡系统、社保银行电子交易平台、短信平台等多个业务系统实时连接，系统架构较为复杂，与其它系统关联较大，维护工作任务重、责任大。而每年为适应医疗保险政策变动和管理需要，系统均需要作相应的完善和补充。为保证社保信息系统无故障、连续、稳定、高效运行是本项目立项的目的。 项目相关内容简介 医疗保险数据交换平台系统软件是我市医疗保险、工伤保险医疗业务的管理软件，该系统覆盖了全市城镇职工和城乡居民的医保住院和医保门诊业务，以及工伤住院和门诊业务。整个系统分成接口动态链接库、数据交换传输子系统、医保中心结算系统三大部分。系统采用ORACLE作为前置机数据库、AS/400 DB2作为主机数据库、应用服务器中间件产品采用WEBSPHERE，应用系统设计采用UML业务建模技术、面向对象、软件重用和组件、中间件、XML、J2EE、工作流等成熟先进的技术，构建了一个采用多种层次架构互为补充的社会医疗保险管理信息系统。 维护服务目标及服务项目 服务目标 ● 建立统一高效的维护组织机构； ● 保证维护内容的完整性、系统性； ●● 保证系统连续、稳定、高效运行； ● 保证社会保险基金安全使用； ● 实现档案资料的全面管理城乡居民住院医疗保险农村合作医疗镇区管理住保特殊病种管理城乡居民医疗保险ORACLE数据库的软件安装、参数配置、运行调试及性能调整。 ORACLE数据库的操作和管理。 ORACLE数据库的建文件和备份。 ORACLE数据库的资料移植和软件升级。 ORACLE数据库资源分配和空间扩充支持。 ORACLE数据库管理员（DBA）级的技术培训。 配合开展相关工作。 中标单位应按采购人的要求为第三方在实施与本项目有关的其它各项工作中提供必要的条件和配合开展相关工作。主要如下： （1）统计分析：协助提供和核实相应的算法和语句。 （2）配合采购人进行医保费用模拟结算的开发工作，如对采购人进行相应的技术培训、结算流程讲解、接口算法讲解等。 （3）配合采购人及医疗机构搭建相关软件测试运行环境。 根据业务管理需要对系统进行功能调整及开发 为保障医疗保险数据交换平台平稳运行，保证功能测试的全面性，提高测试的效率，缩短平台功能打版上线周期。根据业务科室所提供的测试用例，凭借现有的测试平台搭建自动测试系统。 为保证医疗保险基金使用的安全，依托现有数据交换平台建立完整的基金检验功能。 实现生育医院住院医院前台结算HIS接口改造、特殊病种医院前台登记HIS接口改造、补充医疗保险起付额调整、社区门诊额度调整、工伤跨月退费功能(工伤住院、门诊、工伤康复住院、门诊）。 维护服务期及具体服务内容 本项目维护期：一年 服务内容 制定和实施软件系统维护服务计划； 监控系统运行状况、版本更新情况，确保中心及各定点医疗机构在用的为最新版本，保证系统正常运行； 系统的日常维护，如故障排除、版本更新、日志清理、参数配置及其他相关工作； 系统完善、优化及升级，包括： 根据采购人需求进行系统的缺陷排除、适应性修改、开发新的功能模块及进行系统优化升级； 按计划对系统新功能进行需求调研，系统需求分析，并对软件设计提出完善、优化方案，经采购人同意后负责实施； 定期（每三个月）对应用软件系统、数据库系统的性能进行检测，提供现场优化调整服务，保证应用软件的持续、高效运行； 对硬件设备更新升级进行系统和数据平稳迁移； 根据用户的需求把有关软件系统集成到医疗保险数据交换平台中； 根据采购人实际需求对用户进行系统培训，帮助用户熟悉软件的各项功能； 每月对系统进行安全性检查，保证系统安全； 程序修改完毕提供相应的源代码和修订文档； 定期提交维护报告，维护到期提交总结报告； ★中标单位须至少每两个月定期更新并提交完整的数据库说明文档和接口说明文档。 服务人员及工作制度要求 （一）成立专项服务小组 ★要求专项