16例严重肝外伤的外科诊治体会.pdfVIP

100 世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第5 期 ·临床研究· 16 例严重肝外伤的外科诊治体会 芈世文 （河南省安阳县直医院 普外科，河南 安阳 455000） 摘要：目的 对严重干外科诊治的方法进行探讨和分析。方法 对我院此次收治的 16 例严重肝破裂患者的诊治临床资料 进行回顾性分析和总结。其中 III 级患者有 12 例，IV 级患者有 3 例，V 级患者有 1 例。结果 经过对患者进行治疗之后， 治愈患者有 14 例， 占 87.5%；死亡 2 例， 占 12.5%；其中导致患者死亡的原因主要为：出血性休克、多个脏器官功能 出现衰竭、合并症的发生、止血方法等。结论 在对严重性肝破裂患者进行治疗时，要正确地进行探查，同时要遵守损 伤的控制原则，对患者进行快速有效地止血，能够有效地对患者实施抢救。另外，在围手术期，需要对患者的脏器官 功能进行有效的保护以及对凝血机制的维护，可以提高临床治疗效果。在临床上具有非常重要的意义。 关键词：肝外伤；诊治；治疗；围手术期处理 中图分类号：R64 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.05.066 0 引言 完整，但是在肝包膜下面有血肿情况，肝周有积液；另外 [1] 10例患者出现肝包膜和肝实质连续性的中断，患者肝内有 随着经济的快速发展，交通条件也不断改善 。然而每 年造成的意外事故也在逐年增加，使得发生严重性肝外伤 血肿，并且患者的肝脾周围以及肝肾间隙和腹盆腔出现积 患者也在不断增多。对患者的诊治手段也不断更新，为了 液。 提高患者治疗率，改善患者的生活质量和挽救患者的生命， 对这些患者进行腹腔穿刺抽血，其中有5例患者的血流 动力学比较稳定，对患者进行保守治疗。其中有1例患者， 给家属减轻负担和压力。为此，我院在2012年9月至2013 年5月期间，对收治的严重肝外伤患者的临床资料进行了 在治疗8h之后，患者的腹腔有活动性的出血，同时还伴有 回顾性分析和总结，现将有关情况做以下详细报道。 腹膜炎，对患者进行手术探查。其余一些患者在住院之后， 1 资料和方法 对患者进行手术探查，其中有3例患者进行破裂处的缝合 手术；2例患者进行肝脏部分的切除手术，同时对创面和管 1.1 临床资料 道处进行结扎；1例患者将失活的肝组织切除，在进行缝合 此次被治疗和研究的严重肝外伤患者有16例，都是我 手术。有2例患者由于腔静脉合并肝静脉破裂，导致患者 院在2012年9月至2013年5月期间所收治的住院患者。 失血过多，在进腹之后，患者的心跳停止，错过抢救的最 其中男性为10例，女性为6例；患者的年龄在18~60岁之 佳时机，患者死亡。对所有的患者在进行手术之后，要对 间，平均年龄为（41.2±3.4）岁；导致患者受伤的原因有： 引流的情况进行严密观察，同时还要对患者的血常规以及 车祸引起有8例，打架斗殴有3例，高空坠物有3例。患 血凝常规进行监测，根据最后的检查结果对患者进行新鲜 者合并脏器官损伤：颅脑外伤患者6例，四肢骨折患者2例， 血液和血浆的补充等。 脾破