1例颌面部严重损伤合并胸部贯通伤后脓气胸患者的护理.pdfVIP

• 54 中国实用护理杂志2011 年 1 月 18 日第 27 卷第 2 期 ChinJ pr配 Nurs.Januarv 18 201 1.Vol.27 .No.2 ·个案护理· 1 例领iJ梆乒委领份令弄胸都贯通伤后脉气腾 怠乡音伪护 3室 权会利马妓白茹张红娜侯鑫 我院于2(朋年6 月收治 1 例严重颁面部陈旧性多发性 少，部分窦道初步闭合，血气胸及部分肺萎陷症状减轻，为进 骨折伴口底大面积软组织缺损、左胸部贯通伤术后合并腋气 一步治疗转至胸外科。 胸的患者，伤情复杂，感染严重，治疗难度大，围手术期护理复 妒理 杂，经过积极治疗与精心护理，患者在我科治疗了领面部多发 性骨折与口底软组织缺损，除气胸明显好转，取得满意效果， 1.病情观察。经常观察患者的咬合复位情况，复位和固定 现报道如下。 是以恢复患者原有的咬合关系为标准。患者病情危重，机体长 期营养供应不足及手术应激，术后应持续监护心电及血氧饱 病例介绍 和度变化，密切观察生命体征。腋气胸行胸腔闭式引流术后胸 患者，男，23 岁，自驾汽车与前方运载钢筋的拖拉机发生 口疼痛且早期自主呼吸不完善，呼吸道分泌物多，限制患者呼 追尾，4 根直径为2.8cm 的钢筋分别穿入患者面部、左侧胸 吸等一系列问题均影响了患者的通气换气功能，应严密观察 部，自右侧面部、颈后部、左侧胸部穿出。消防人员切断钢筋 呼吸频率深浅度及胸廓的活动度，呼吸道分泌物的颜色、性 后，将患者送至当地医院，人院后给予左侧剖胸探查，钢筋取 状，患者有无憋气、呼吸困难等不适症状，及时清除气管套管 出术，左上肺修补术，颁面部多发性撕脱伤、贯穿伤清创缝合 内分泌物。 术，气管切开术。因颁骨多发性骨折未固定，咬合紊乱症状未 2. 肺部护理。( 1)鼓励患者进行有效咳嗽和深呼暖运动， 改善。为求进一步诊治，1 个月后转来我院，以顽面部陈旧性 指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，10 次/min， 3-5 ?X /d ，以患者能耐受为宜，利于积液排出，恢复胸膜腔负 多发性骨折，左胸部贯通伤术后，气管切开术后，服气胸收治 人院。入院时右侧颈部胸锁乳突肌后方可见 1 个2cmx2cm 匾，使肺扩张。 (2)患者已行气管切开，口腔手术后伤口的渗血 渗液以及伤口与敷料的剌激均可使口内分泌物明显增加(I(。应 大小窦道，深约4cm。左侧胸部可见2 个 lcmxlcm 大小窦 及时清除气管套管及口腔内分泌物，防止套管内分泌物结癫 道，深约 lcm，左侧背部可见2 个窦道，深约 2cm，窦道内均有 堵塞气道。我们在患者床头建立叩背吸痰卡，翻身、叩背、吸痰 大量肉芽组织充填。胸部窦道内有较多腋液，呈浅黄色，剧烈