351.伸肌腱自发性断裂临床路径.doc

伸肌腱自发性断裂临床路径 （2016年版） 一、伸肌腱自发性断裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为伸肌腱自发性断裂（ICD10：S66.951）。 行手部肌腱缝合术（ICD9CM-3：82.451）、手部肌腱移位术（ICD9CM-3：82.561）肌腱移植术（ICD9CM-3：83.811）。 （二）诊断依据。 根据《手外科学》（王澍寰主编，人民卫生出版社，2011）第三版。 1.病史：无明显外伤史或只有轻微的动作即发生肌腱断裂，有大量手部重复屈伸动作史或类风湿性关节炎、骨折、滑膜炎、痛风等病史。 2.体格检查：患肢手指（5指中任何一指或多个手指）突发背伸无力或不能，无患区神经功能障碍及其他肌肉、肌腱损伤，无明显肿物可触及。体表脂肪层较薄、体表标志明显者在肌腱走行区明显空虚，伸指时不能触及肌腱滑动和张力。 3. 辅助检查:手及前臂彩超及MRI检查。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》（王澍寰主编，人民卫生出版社，2011）第三版。 肌腱自发性断裂，由于长时间的磨损，炎性侵蚀等作用，肌腱断端多粗糙、不整齐，不宜做直接缝合。需根据断裂的部位、功能影响、年龄及职业要求，选择手术方案。 1.新鲜肌腱自发性断裂，断端损伤不严重，无明显短缩者，可直接行伸肌腱缝合术。 2.陈旧肌腱自发性断裂，断端短缩，缺损大者，可行肌腱移位术/移植术。 （四）标准住院日为7-15