2011年ESC非ST段持续性抬高急性冠脉综合征处理指南解读.docVIP

2011年ESC非ST段持续性抬高急性冠脉综合征处理指南解读 发表者：秦黎明 (访问人次：499) ?????? 2011年欧洲心脏病学会（ESC）发布了新版的《非ST段持续性抬高急性冠脉综合征（ACS）的处理指南》。与2007年版的指南相比较，新版指南在部分章节内容有所变动，主要依据了2011年5月之前的部分循证医学证据，尤其是一些新的诊断试剂和药物不断研发，促进了新的诊断方法和治疗方法的出现。咸阳市中心医院心血管内科秦黎明 　　整个指南在组织架构方面改动不大，在部分章节略有增减。譬如在病因学章节，2007 版叙述较为详细，2011 版指南则非常简短，主要因为在病因学方面并无明确的新发现。新版指南较为突出的特色，在于对每一类推荐采取的图表格式，与以往单纯文字罗列相比，更为条理清晰，且在整个指南的阅读中便于查找。下面撷取指南在诊断和治疗方面的部分更新内容与大家一起探讨。 　　在诊断方面，高敏或超敏肌钙蛋白测定方法的改进，使检测低限水平的能力扩大了10 ～ 100 倍，并且能够满足对分析准确度的要求。因而在表现为胸痛的患者中，能够更多更早地发现心肌梗死患者。在胸痛出现的早期，新检测方法的优越性体现得十分明显。接诊后单次检测对于心肌梗死的阴性预测值可在95% 以上，这与既往检测方法需连续检测方能达到的预测值相当。只有在极早期出现的胸痛可能逃脱检测，通过在症状出现后3 h 内第二次检