围术期麻醉相关横纹肌溶解症--王永光.pptVIP

围术期麻醉相关横纹肌溶解症（rhabdomylysis, RM） 南京军区南京总医院麻醉科 王永光 横纹肌溶解症（rhabdomylysis, RM） 由各种原因引起地横纹肌细胞受损，溶解，细胞膜地完整性改变，细胞内容物释放进入细胞外液及血循环，并引起一组临床综合症，表现为肌酸激酶（CK）增高，肌红蛋白尿，代谢性酸中毒，血钾增高和危及生命的高钾血症 一、围术期用药 1、丙泊酚输注综合症（PRIS） 发生于长期，大量输注危重病患儿，罕见却可致命 主要症状：RM，代酸，急性肾衰，难治性心衰，高脂血症 PRIS常发生于小儿，小儿的镇静需要量较大，不建议用于ICU镇静 1、丙泊酚输注综合症（PRIS） 成人较少发生PRIS Edward B报道两例41和46岁哮喘患者接受丙泊酚12-13.24mg/kg/h，发生PRIS，均长期使用皮质激素 Ernest D报道31岁颅脑损伤病人接受丙泊酚157h，平均注射速度4.1mg/kg/h，最大速度6.8mg/kg/h，发生PRIS 1、丙泊酚输注综合症（PRIS） 研究发现：乳酸酸中毒是PRIS最早出现的症状，也是PRIS危险信号，一旦出现应立即停用 PRIS危险因素：呼吸道感染，严重脑损伤，血儿茶酚胺增高，血糖皮质激素增高，能量供给不足，大剂量输注（＞5mg/kg/h）等 限制输注剂量较限制输注时间更有意义，Wo