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ICU管理之我见 茂名市人民医院 SICU 陈岳花 【摘要】ICU 护理管理工作千头万绪，纷繁复杂，如何在高压环境下保持整个病室工作的有条不紊是我们关注的重点。本文介绍了已经应用的一些方法，希望对提高ICU 的监护质量起到积极作用。【关键词】ICU 护理 管理 护理工作是I C U 管理的重要组成部分，如何提高监护质量是临床研究的重要课题。护理人员长时间处于超负荷工作状态，很难保证纷繁复杂的任务得到有效执行。这就要求必须运用科学手段对ICU 护理工作进行管理，才能保证各项工作正常进行。接下来就我们在护理管理工作之中的采用的科学方法做简要介绍。 一、运用二八定律，提高工作效率 二八定律是指巴莱多定律，核心思想是在任何一组事件中，最重要的只占一小部分，约为百分之二十，其余百分之八十虽然占多数但却是次要的。其告诉我们，作为管理者，不要平均的看待、分析和处理问题，要能够抓住关键，把精力集中在解决关键问题、关键环节上面，这样不仅可以大大缓解管理者的工作压力，还能科学的提高管理质量。对于ICU 护理工作来说，就是要做到以下五点：找准关键工作、执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间。ICU 护理工作中运用二八定律之后，护士长用百分之八十的时间和精力重点做好百分之二十的事情，一改往日大事小事一把抓的状况，从而有效提高了管理工作的质量，不仅使管理者从繁琐的日常工作中解脱出来，还突出了工作重点。针对ICU 的特点，制定核心制度，狠抓关键流程和各项护理常规的落实，把制度内容变成护士日常行为习惯，实施之后，护理质量明显提高。在实施关键护士训练和关键患者关注措施之后，使关键岗位的护士在潜移默化中得到熏陶，把护理观念烂熟于胸，自觉在工作中注意工作方式和工作态度的转变。关键患者由于得到重点照顾，减少了护理失误的发生次数，从而提高医院信誉。不同护士在分层次使用管理中能够找到自己的位置，保障了工作的稳定，加强了护士团队的凝聚力。重点关注关键事件段的工作安排，提高了人力资源的使用效率，同时减少了人浮于事和人力不足现象。在实施二八定律管理理念之后，虽然每天面对的还是同样的事情，但是工作面貌已经发生了根本改观。 二、成立质量管理小组，提高监护质量 主要通过运用质量管理中的“关键质量事件”原理，抓住护理工作的关键点，设置基础护理与护理技术操作、消毒隔离、护理文书、药品与急救物品管理、临床教学、仪器管理六个质量管理小组。每个小组设置一名组长，两名组员，依照医院护理质量标准，明确各组职责。这样通过分权操作，不仅大大减轻了护士长的工作压力，还提高了护士的主动性与参与热情，使整个病室工作质量得到提升。在质量管理小组的实施过程中，规定每组每周至少检查一次，每月组长参加大检查一次，月末进行总结、分析、评比等内容，要对实施情况进行追踪监测，能够将有效地改进方法转化为标准和规范。成立护士长为领导的考核小组，每个礼拜对各小组进行考察。及时发现问题，月末对于优秀小组进行奖励，对不能胜任的成员及时替换，减少不良事故发生。为了确保质量管理小组的不断进步与发展，还应做到：1、及时对质管小组成员进行教育培训。员工的水平是此项活动成效显著与否的重要基础，所以在实施过程中，要加强对护理人员的相关教育培训，进行质量意识，业务技术等相关知识的学习。2、健全完善质量管理小组活动体制。要坚持不懈的确保质量管理小组活动有计划、有步骤的进行，按时分析总结，认真处理和记录日常活动，确保真实性和有效性。在实施过程中，发现好的改进措施能够及时实施。3、在质量管理小组之内实行自身监督管理，出现问题内部消化，不致影响到整个护理团队。此外小组成员彼此熟识，容易发现问题和解决问题，通过互相之间的监督和学习帮助，可以有效提高团队凝聚力。 三、加强风险管理，减少医疗风险 对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学称之为风险管理，目的是减少经济损失和法律诉讼。医院为了减少医疗事故的发生，有组织、有系统的消除和减少医疗风险的危害和损失而对医疗风险进行分析，寻求医疗风险的防范措施，称之为医疗风险管理。护理活动中由于人员接触较多，是医院医疗风险高发地，所以在ICU 护理管理中实施风险管理就显得尤为必要。 分析产生风险的原因和过程，并对潜在和客观的各种护理风险进行连续系统地识别、归类的过程称为护理风险识别，通过归类，护理风险分为：护理管理方面、护理技能方面、护理病历书写方面。针对每个方面都有容易产生风险的注意事项，应当予以足够重视。风险管理的一项重要内容就是护理风险的预防与处理，其中预防是重中之重，因为好的预防工作可以大大减少风险事故的发生几率。我们可以通过强化护理人员的职业道德和风险意识，加强护理风险监控，护理业务水平的提高，护理记录管理