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第六章 胆道系统超声检查 第二节　正常胆囊声像图 一、胆囊大小、形态： 胆囊纵切呈梨形，横切呈类圆形 胆囊长径小于9㎝，前后径小于3㎝ 胆囊内无回声，后方回声正常。 二、胆囊壁、为纤细光滑的光环，囊壁自然 光整，后壁线明亮，正常胆囊壁厚，小于0.3 ㎝ 三、毗邻关系。 第三节　正常肝管声像图 一、肝内胆管： 左右肝内胆管分别走行与肝门静 脉左右支的腹则，紧贴左右门静脉前 壁呈管状无回声，内径＜0.2㎝，三级 以上肝内胆管不易显示； 二、肝外胆管 包括胆总管、肝总管，与肝门静 脉形成双管结构，内径小于门静脉的 三分一，成人肝总管内径＜5㎝，胆总 管＜7㎝。 第四节　胆道系统常见疾病 一、急性胆囊炎 按临床病理分为： 1.单纯性胆囊炎； 2.化脓性胆囊炎； 3.坏疽性胆囊炎。 声像图表现： 1．急性单纯性胆囊炎： （l）胆囊轻度增大，张力增高，以胆囊 宽径为明显； （2）胆囊壁略增厚＞5mm，内壁粗糙。 （3）囊内透声尚好； （4）脂餐试验；胆囊收缩功能降低。 2．化脓性胆囊炎： （l）胆囊明显增大，呈圆形或椭圆形； （2）胆囊壁增厚，可达5～1Omm ，呈双 边征； （3）胆囊内透声性减低，可见散在的斑 点状或絮状的模糊回声，随呼吸动作呈 悬浮状运动，后方不伴声影。 3.坏疽性胆囊炎： （l）末穿孔时，其声像图