第九章 血流动力学监控1课件.pptVIP

* * 第一节 血流动力学的临床监测 动脉压 中心静脉压 肺动脉压和肺动脉楔压 心排出量 外周阻力和肺血管阻力 第一节 血流动力学的临床监测 动脉压 测定方法 无创动脉压监测： 听诊测压法 自动无创测压法 第一节 血流动力学的临床监测 动脉压 测定方法 有创直接动脉测压： 第一节 血流动力学的临床监测 有创直接动脉测压的适应证： ①心血管手术； ②血流动力学波动大的手术 ③大出血的手术； ④严重高血压、休克、危重病人手术； ⑤需要血液稀释、控制性降压的手术； ⑥需反复采取动脉血样作血气分析等检查的手术； ⑦ 需要用血管扩张药或收缩药治疗的病人； 第一节 血流动力学的临床监测 有创直接动脉测压的并发症： ①栓塞 ②出血 ③感染 ④动脉瘤 ⑤动静脉瘘 第一节 血流动力学的临床监测 动脉压 动脉测压的临床意义： A压反映心脏后负荷、心肌氧耗与做功及周围循环，并代表器官灌注情况 A压随动脉干的不同而有所差异 中心－外周动脉波形变化 收缩峰逐渐变尖 降枝切迹逐渐消失 收缩压逐渐升高 舒张压逐渐降低 顺应性↓ 外周阻力↑ 中心静脉压 CVP的测定部位：近心房入口处 CVP穿刺部位： 右颈内 锁骨下 左颈内 股静脉 中心静脉压 CVP的适应证： 严重创伤、休克、急性循环衰竭 长期输液或完全胃肠外营养者 各类大手术或会引起血流动力学显著变化者 需大量、快速输血补液者 为安置起搏器提供途径 中心静脉