常见的四肢骨折幻灯片.pptVIP

一、肱骨干骨折 解剖概要 肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤； 病因和类型 直接暴力-横形或粉碎形骨折 间接暴力-斜形和螺旋形骨折（见图） 肱骨干骨折 临床表现 骨擦感、畸形、反常活动等症状及体征常常可以出现； 应特别注意有无桡神经损伤的临床表现：垂腕、桡侧皮肤感觉减退、掌指关节不能背伸； X线检查可以明确骨折的类型、骨折的移位情况等等； 治 疗 非手术治疗∶包括手法复位外固定、悬垂牵引固定等； 手术治疗∶如手法复位不成功、或骨折断端分离 (往往是桡神经嵌人，此时往往有桡神经损伤的表现)，需切开复位内固定； 肱骨干骨折切开复位钢板内固定后 二、肱骨髁上骨折 [kē] 解剖概要 本病多发于儿童。儿童肱骨髁上部位形状宽扁，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，其间只有一层皮质，易于发生骨折； 病因和类型 伸直型肱骨髁上骨折 跌倒时手掌着地，暴力经前臂向 上传递，身体向前倾，由上向下 产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折 骨折线自前下到后上； 屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下；  临床表现 患儿有外伤史、肘关节肿胀 (往往非常严重)、疼痛、活动障碍，肘关节处可见畸形。肘后三角关系正常。 X线摄片可以确诊。 肱骨髁上骨折最严重的并发