胆道系统疾病1幻灯片.pptVIP

胆囊嵌顿时临床表现 症状 －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等 胆囊嵌顿时临床表现 体征 －－右上腹有压痛 －－右上腹触及肿大胆囊 －－Murphy征阳性 治疗原则 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 护理诊断 疼痛 知识缺乏 潜在并发症:术后胆瘘 胆管结石(choledocholithiasis) 胆管结石病因 共性因素 肝外胆管结石 共性因素 胆道内异物 胆囊内结石或肝内胆管结石进入肝外胆管 胆汁淤滞 细菌感染 脂类代谢异常 胆管结石临床表现 取决于胆道有无梗阻、感染及其程度 结石阻塞胆道并继发感染 －－典型的Charcot三联症 寒战和高热、腹痛、黄疸 肝外胆管结石 腹痛：剑突下或右上腹部阵发性绞痛 寒战、高热：发生于腹痛后 黄疸：取决于梗阻的程度及是否继发感染 消化道症状：恶心、腹胀、嗳气、 厌食油腻饮食