功血--幻灯片.pptVIP

功能失调性子宫出血的诊治 南方医科大学南方医院 欧湘红 概 要 定义 病因及发病机制 临床分类 诊断 治疗 功血定义（国内） 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血(妇产科学第6版，乐杰)。 非全身及生殖系统的各种器质疾病引起的异常子宫出血（中华妇产科学第2版，曹泽毅）。 由于神经内分泌系统失调引起的子宫异常出血（临床生殖内分泌学，葛秦生）。 功血定义（国外） 不是由于可证实的盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病导致的过多子宫出血（欧洲）。 出血来源于子宫内膜，且排除器质性病变（美国）。 没有盆腔病理改变或潜在的器质性疾病的异常子宫出血，属于排除性诊断（加拿大）。 目前定义 异常的子宫出血 排除全身及内、外生殖器官器质性病变 调节生殖的下丘脑-垂体-卵巢神经内分泌机制失常或子宫内膜局部调控异常 分类 无排卵性功能失调性子宫出血（85-90%） （anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 围绝经期 50% 育龄期 30% 青春期 20% 排卵性功血（10-15%） （ovulatory menstrual dysfunction) 无排卵功血病因 青春期：雌激素正、负反馈调节反应迟迟未建立； 育龄期：内、外环境刺激（劳累、应激、流