九月护理查房幻灯片.pptVIP

九月护理查房 一、病史特点： 1、患者谢爱军、男、45岁。 2、车祸致意识不清1小时（代诉） 3、患者1小时前不慎因车祸致全身多处外伤（具体受伤机制不详）、当即意识不清，呼之不应，呼吸费力，颜面部及四肢多处出血，无呕吐，无肢体抽搐，无小便失禁等情况，120送我院门诊行相关检查气管插管以“1、低血容量性休克；2、多发性损伤”收治入院。 起病以来，患者昏迷状，无大小便失禁，四肢肌力无法评估。 查体：T:36.0℃、P：105bpm，R：15bpm，BP:52/36mmHg,spo2:75%，气管插管呼吸机辅助呼吸，GCS评分3分（E1V1M1），双侧瞳孔等大等圆D=4mm，光反射消失，全身皮肤黏膜发绀，双侧锁骨上窝肿胀、可触及皮下血肿。右侧眉弓见2cm皮肤裂伤、右侧眼角见1cm皮肤裂伤、下颌见3cm皮肤裂伤、左前臂见4cm皮肤裂伤，伤口创缘欠整齐，污染较重。四肢见多处皮肤擦伤，少许渗血。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，未闻及哮鸣音，心率105bpm，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝脾肋下无触及，右侧腹直肌旁见5cm陈旧性手术疤痕，肠鸣音消失。四肢肌力0级，生理反射及病理反射未引出。 门诊资料：头部+颈椎+胸部+上腹部CT提示：蛛网膜下腔出血，右侧颧弓骨折，两侧颞下颌关节半脱位，右侧中耳炎可能。第4颈椎右侧横突骨折可能，第4、5颈椎错位，相应层面脊髓损伤可能