角膜反射与对光反射.docVIP

前言?临床工作中经常要做一些基础检查，以便对病人进行诊断和鉴别诊断。从今开始，业余温习医学基础知识时，将一些收集整理成文，并上传博客与同行博友同学共论。力求达到图文并茂，不足之处还望批评指正。 一、角膜反射 被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射 其反射弧于桥脑，入纤维为三叉神经第一支（眼神经）之分支鼻睫神经，传出神经为面神经颧支。 刺激侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应间接角膜反射。 反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核 →眼轮匝肌作出反应 直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍) 。 直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。 角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。 对光反射，是检查瞳孔功能活动的测验，分直接对光反射和间接对光反射。 直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射（见右图示）。 瞳孔对光反射传导通路为 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→Edingger-Westphal核→动眼神经→睫状神经→瞳孔扩约肌。 了解了瞳孔对光反