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2005CPR操作指南 没有标明受训和非受训的抢救人员在抢救操作方法是否有所不同 没有标明非受训人员主要任务是胸部按压。 没有标明如果抢救人员不情愿或无法进行人工通气可单独实施胸部按压而不实施人工通气。 2010CPR操作指南 抢救人员为非受训人员，可单独实施心脏按压，胸部中央部位“用力并尽快的按压”。 经过培训的非专业抢救人员至少进行心脏按压。 经过培训的非专业抢救人员如果可以实施人工通气，实施心脏按压和人工通气，比率为30：2. * 理 由 对于非受训的抢救人员单独进行心脏按压很容易做到，同时可在专业的抢救人员通过电话指导其进行正确的操作。 心跳骤停病例抢救的成功率分析结果表明：单纯心脏按压与同时进行心脏按压与人工通气其成功率相似。 对于受过训练的抢救人员在复苏过程中尽可能进行心脏按压与人工通气。 * 2010CPR操作指南 不建议心博骤停患者常规采用环状软骨加压 理 由 随机研究表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，而且采用此方法仍有可能造成误吸 * 2010CPR操作指南 同步电复律给了更明确的方案： 室上性快速心律失常 房颤：双相波能量首剂120-200J，单相波首剂量200J 房扑或其他室上性心律失常：双相或单相波，首剂量均是50-100J 室性心动过速 成人稳定型单型性首剂量单相或双相波100J 特别强调同步电复律不能用于无脉性室性心动过速或者多型性心动过速 * 2010CPR操作指南 胸前锤击不应用于无目击者的院外心博骤停 如除颤器不可用，考虑为有目击监护下的不稳定心动过速（包括无脉性室性心动过速）锤击 不能因此耽误心肺复苏和电击 2005CPR操作指南 未提出看法 * 2010CPR操作指南 特别强调以团队形式进行心肺复苏 基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作 * * 高级生命支持 2005CPR操作指南 气管插管后建议使用呼吸末CO2测定仪或气管导管误入食道探测器来确定气管导管的位置 2010CPR操作指南 心肺复苏期间，建议对于气管插管的病人连续监测呼气末CO2波形及其数值。 * 理 由 连续监测呼气末CO2是目前证明气管插管时气管导管是否在气管内最可靠的方法。 血液必须通过肺排出CO2，监测其相应的数值，PETCO2不仅可以监测其胸部按压是否有效，同时还可测定病人自主呼吸是否恢复。 * 胸部心脏按压无效（病人原因或抢救者按压程度不够）时，表现为PETCO2值很低. 病人自主循环恢复后再次出现心跳骤停或心脏无血液排出时均可出现PETCO2降低. 相反，自主循环的恢复将出现PETCO2 的突然上升。 * 2010CPR操作指南 通过监护生理参数来指导心肺复苏 如果PETCO2＜10mmHg，尝试提高心肺复苏质量 舒张压＜20mmHg，尝试提高心肺复苏质量 充分给氧和早期除颤，并评估心搏骤停的基本病因 * 2005CPR操作指南 抢救程序中包括了无脉搏的心跳骤停时进行生命基本支持可应用阿托品。 既：心脏无搏动或心机械分离时应考虑应用阿托品。 2010CPR操作指南 对于电机械分离或心跳骤停的病人行CPR时不再使用阿托品。 复苏过程中病人出现稳定的，无法鉴别的规律的单波形宽波心动过速可考虑腺苷诊断和治疗该种类心律失常。 *  有证据表明电机械分离或心跳骤停时常规应用阿托品不可能有治疗作用。 根据最新用药安全和潜在的治疗效果的证据，目前建议应用腺苷进行治疗。 理 由 * 2010CPR操作指南—新用药方案 阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心博骤停时常规使用阿托品，并已从流程中去掉 腺苷： 早期处理未分化的稳定型、规则型、单型性、宽QRS波群的心动过速，对诊断治疗有帮助。 腺苷不得用于非规则宽QRS波群心动过速，因可导致室颤 建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一。 * 2010CPR操作指南 —心搏骤停后的处理 2010版新增部分 强调多学科的程序，包括优化血流动力学，神经系统和代谢功能。 提高已恢复自主循环患者的出院存活率 * 2010CPR操作指南 低温治疗是唯一可促进神经系统功能恢复的手段 推荐院外或院内心搏骤停的患者在ROSC后仍昏迷的应降温至32-34℃持续12-24小时。 虽然小儿仍需相应的数据支持，但仍建议低温治疗。 没有低温治疗的配合下，没有一种药物可以保护神经系统的功能。 有必要改良预测早期预后的方法 * 2010CPR操作指南 成人自主循环恢复后血糖控制目标为 8-10mmoL/L 常规应用皮质激素的价值不确定 血滤被推荐为调整机体对心搏骤停后发生的缺血再灌注损伤反应的一种