保险业对重疾的定义.ppt

重 疾 定 义 重疾理赔您知道了吗？ 是否达到重疾的标准？需要哪些材料?材料怎么收集? 一、肿瘤 （二）、良性脑肿瘤定义：指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件： （1）、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术； （2）、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围。 二、脑部神经系统的重疾 （三）、脑中风后遗症定义：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1）、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2）、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3）、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项（穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡）基本日常生活活动中的三项或三项以上。 二、脑部神经系统的重疾 （四）、脑炎后遗症后脑膜炎后遗症定义：指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1）、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2）、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3）、自主生活能力完全丧失，无法独立完全六项基本日常活动中的三项或三项以上。 二、脑部神经系统的重疾 （五）深度昏迷定义：指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围。 二、脑部神经系统的重疾 （六）、严重阿尔茨海默病定义：指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 神经官能症和精神疾病不在保障范围。（参照ICD-10) 神经官能症简称神经症，是一种很常见的轻度大脑功能障碍的总称，多见于脑力劳动者。它包括神经衰弱，癔病、强迫症及焦虑症。 二、脑部神经系统的重疾 （七）、严重脑损伤定义：指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍.须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1）、一肢或一肢以下肢体机能完钱丧失； （2）、语言能力或咀嚼吞咽能力完丧失； （3）、自主生活能力完全丧失，无法独立完在六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 二、脑部神经系统的重疾 （八）、严重帕金森病定义：是一种中枢神系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件； （1）、药物治疗无法控制病情； （2）、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常驻机构生活活动中的三项或三项以上。 继发性帕金森综合征不在保障范围内。 二、脑部神经系统的重疾 （九）、严重运动神经元病定义：是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。 二、脑部神经系统的重疾 （十）、严重的多发性硬化定义：指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科专科医生提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。不可逆的身体部位功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180天以上。由神经科专科医生提供的明确诊断障碍后须同时包含下列内容： （1）、明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现； （2）、神经系统散在的多部位病变； （3）、有明角的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。 三、头面五官系统方面的重疾 （十一）、双耳失聪：指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。 在0至3周岁保单周年日期间，被保人双耳失聪不在保障范围内。 （十二）、双目失明：指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼