3.第3章体位转移技术详解.ppt

3. 轮椅与坐厕之间的独立转移 基本条件： ① 卫生间的门应足够宽，没有门槛，以方便轮椅出入 ② 卫生间应较大，能允许轮椅有一些活动空间 ③ 坐厕应稳定，旁边的墙上应安装有安全扶手 ④ 仅C7及以下脊髓损伤患者可独立完成此种转移 3. 轮椅与坐厕之间的独立转移 （1）由轮椅到坐厕的侧方转移（从右侧转移）：转移前应先脱裤子 ① 轮椅与坐厕成45°角，双足平放于地面上。卸下轮椅右侧扶手 ② 将左手置于轮椅左侧扶手，右手置于坐厕旁边墙上的扶手上，支撑上抬躯干并向右侧转身 ③ 将左手移到轮椅的右侧大轮上，右手支撑于墙上的扶手，进一步上抬躯干并向后移动坐于坐厕上 3. 轮椅与坐厕之间的独立转移 （2）由轮椅到坐厕的正面转移：将轮椅直对坐厕，患者两腿分开，像骑马一样骑在坐厕上 （3）由轮椅到坐厕的后方转移：患者驱动轮椅从后方靠近坐厕，拉下轮椅靠背上的拉练，一手置于坐厕旁边墙上的扶手上，另一手置于坐厕的坐垫上，向上撑起并向后移动坐于坐厕上 4. 轮椅与浴缸之间的独立转移 因进出浴缸需要患者的上肢有较大的支撑力量，故只有C7及以下损伤的患者才可独立完成由轮椅向浴缸的转移。注意转移前浴缸应注满水，离开前排空水；浴缸底部必须放置防滑垫；浴缸周围的墙上必须安装好高度合适的安全扶手 4. 轮椅与浴缸之间的独立转移 （1）由轮椅到浴缸的一端转移 ① 患者驱动轮椅接近浴缸一端，与浴缸有一定距离锁住轮椅，以便双足能上抬够到浴缸 ② 用上肢帮助上抬双腿置于浴缸的边沿上，移开脚踏板 ③ 打开手闸，驱动轮椅直到轮椅完全贴近浴缸 4. 轮椅与浴缸之间的独立转移 （1）由轮椅到浴缸的一端转移 ④ 患者右手置于浴缸边沿，左手置于轮椅左侧扶手上，在轮椅中上抬臀部向前移动，双腿滑入浴缸中 ⑤ 将左手移到浴缸边沿上，双手支撑，躯干充分屈曲 ⑥ 保持躯干屈曲，双手沿着浴缸边沿向前移动，先上抬躯干越过边沿，然后将身体放低进入浴缸中 4. 轮椅与浴缸之间的独立转移 （1）由轮椅到浴缸的一端转移 4. 轮椅与浴缸之间的独立转移 （2）由轮椅到浴缸的侧方转移（从右侧转移） ① 轮椅从右侧接近浴缸，与浴缸成30°角。卸下轮椅右侧扶手，移开右侧脚踏板，制动 ② 用双上肢帮助将双腿上抬置于浴缸中 ③ 屈曲躯干，右手置于浴缸远侧边沿，左手置于浴缸近侧边沿，双手用力支撑上抬躯干越过浴缸边沿 ④ 进一步支撑并转动身体面向浴缸一端，慢慢放低身体进入浴缸中 5. 轮椅与地板之间的独立转移 以T11完全性损伤患者为例 （1）由轮椅到地板的转移 ① 制动轮椅，卸下扶手 ② 将双足放到地板上，移开脚踏板。患者左肘支撑于轮椅靠背，右手支撑于轮椅大轮，抬起上身，左手将轮椅坐垫拉出 ③ 将膝关节伸直，将坐垫置于两前轮之间的地板上 5. 轮椅与地板之间的独立转移（以T11完全性损伤患者为例） （1）由轮椅到地板的转移 ④ 双手支撑于轮椅坐位前方以上抬躯干，并将臀部向前滑动越过轮椅前沿 ⑤ 逐渐放低重心坐到置于地板上的坐垫上 5. 轮椅与地板之间的独立转移（以T11完全性损伤患者为例） （2）由地板到轮椅的转移 ① 患者背向轮椅坐在地板上的轮椅坐垫上，制动轮椅。患者两手支撑于轮椅坐位前缘，或重新安好脚踏板，将双手置于脚踏板顶端以支撑 ② 用力支撑上抬躯干，注意头、颈要伸展 ③ 收缩腹肌，下降肩部，向后拉骨盆坐到轮椅上。用手将双腿上抬放于脚踏板上 ④ 将轮椅坐垫对折，置于大轮和髋部之间的轮椅扶手上，患者双手支撑于大轮上上抬身体，坐垫弹向臀下 5. 轮椅与地板之间的独立转移（以T11完全性损伤患者为例） （2）由地板到轮椅的转移 1. 从卧位坐起 患儿俯卧或仰卧位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其髋部成侧卧位，然后向下向后按髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身体坐起 2. 从坐位站起 患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双足平放于地面上 治疗师一手按住患儿膝部，使其身体向前倾，另一手放在患儿臀部稍稍向上托起 当患儿臀部抬离椅面时，治疗师扶住患儿肘部，保持其身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部站立 患儿站起后，治疗师扶着患儿胸部和膝部，避免其向后倾倒 3. 从跪位站起 患儿先由双膝跪位变为单膝跪位：治疗师跪坐于患儿身后，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单跪位 治疗师帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿 治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立 站立后，治疗师一手固定双膝，另一手固定腰骶部，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡 1. 基本原则 （1）保持良肢位 怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势、保持良好姿势：头部端正，躯干尽量处于正常的位置，双侧手臂不受压、双手伸直向前，双腿分开 1. 基本原则 （2）避免异常姿势反射 抱起伸肌张力高的患儿前，应先将他的头和身体侧转，扶他坐起来，然后将他抱起