子宫颈癌的诊治规范.ppt

子宫颈癌的诊治规范; 是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发展中国家居首位 宫颈细胞学筛查应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和诊治，发病率和死亡率已有明显下降 ; ?宫颈鳞状上皮——宫颈上皮内瘤变——原位癌——浸润癌 ?宫颈上皮内瘤变(CIN)：为子宫颈癌的癌前病变 分CIN1~CINIII ?原位癌：指不典型增生的异型细胞累及上皮全层;Slide 7; ; 宫颈癌病因研究;子宫颈癌;细胞学检查：最主要、最常用的手段 HPV检测 阴道镜 ;是过去50年来最有效的子宫颈癌的筛选方法 自从被发明以来，已经减少了70%的子宫颈癌 在过去的50年内，几乎没有什么改进;传统细胞学诊断的优点 V级分类法，简明易记 目的明确——主要针对宫颈癌的诊断 ;宫颈细胞学涂片--传统涂片技术的局限 ;传统涂片技术的局限 假阴性 (1.5-55%) 子宫颈发生病变，但病变细胞未在涂片上发现 不确定性 (5-20%) 如ASCUS 假阳性 (5-10%) 细胞学检查异常，但子宫颈并未发生病变;新技术的产生（TCT） 宫颈细胞学的样本采集 制片技术——薄层液基细胞学 （liquid-based monolayers） 诊断程序 －－PAPNET-CCT技术;TCT 的优点;TCT 可用于替代传统巴氏涂片，进行宫颈癌及前期病变筛查 ? TCT能非常显著的提高对LSIL及以上病变的检出率 ? TCT能够提高对HSIL及以上病变的检出率达59.7% ? TCT能够非常显著的提高标本质量 ? TCT能够直接作进一步的HC－2 HPV 检测; 杂交捕获二代（HC-II）;; ;; 子宫颈癌的分期;分期注意点;分期注意点;病理类型及分化;;ⅠA1期(有生育要求者);ⅠA1期(无生育要求者);ⅠA2期(有生育要求者);ⅠA2期(无生育要求者);Ⅰb1期(有生育要求者);宫颈癌的处理--保留生育功能;宫颈癌的处理--保留生育功能;Ⅰb1、 ⅡA1期 (无生育要求者);ⅠB2和ⅡA2期;术后病理结果（高危因素）;术后病理结果（高危因素）;;选择先行影像学检查者;选择先行影像学检查者;手术分期;手术分期;单纯子宫切除术时意外发现浸润性宫颈癌;妊娠合并宫颈癌 ;宫颈癌的放疗原则 ;宫颈癌的化疗;新辅助化疗（ NACT ）;新辅助化疗（ NACT ）;随 ???; 总 结;