7.伤科各类检查指导.ppt

上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 目的 胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等疾病，如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病。 注意事项 ①特殊人群包括婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内），应谨慎X线检查； ②检查者胸口口袋内勿放硬币、手机；颈部除去项链、吉祥物等饰品；女性患者请脱去带金属托的胸罩及有子母扣的衣裙 胸片 入院常规检查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 目的 临床最常用检查之一，应用范围包括：--- 记录人体正常心脏的电活动； -- 帮助诊断心律失常； -- 帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及其部位； -- 诊断心脏扩大、肥厚； -- 判断药物或电解质情况对心脏的影响； -- 判断人工心脏起搏状况等 心电图 入院常规检查 注意事项 ①检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟 ②检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 常规项目 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、 凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原(Fg)、红细胞沉降率 （ESR）、C-反应蛋白（CRP） 注意事项 --抽血前晚8点，按照护士要求禁食、禁水至 抽血完毕后进食早餐 --抽血完毕后，按压抽血点5分钟，防止出血 --验血报告可过几日后至医生、护士处问询了解； 异常化验在出院小结中可呈现 化验 入院常规检查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 定义 一种医学影像学检查，同位素全身扫描是通过放射性核素检查骨组织的代谢异常 骨扫描ECT 专项检查 注意事项 --尽管须注射放射性药物，但由于剂量低，病人所受到的辐射很小，不会超过拍一个胸片，因此是安全的 --检查后24到48个小时，可大量饮水 --其余同“胸片”注意事项 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 目的 骨密度（BMD）是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据 骨密度测定是对骨质疏松症早期诊断及疗效观察 灵敏度高，诊断率高 骨密度测定 专项检查 注意事项 ①妊娠期间应严禁检查 ②检查者去除身上所有首饰、饰品 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 目的 肌电图（EMG）是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法 测定整个运动系统功能的一种手段，临床神经系统检查中的一部分 肌电图 专项检查 注意事项 --病人被要求坐或躺下，皮肤保持清洁 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 定义 --无创诊断检查，非放射性 --利用磁场和无线电波来描绘人体组织的氢密度 --MRI是椎管内的内容的首选检查方法 核磁共振MRI 专项检查 注意事项 --有心脏起搏器，电神经刺激器，与颅内动脉瘤夹以及金属，铁，镍，钴，称为铁磁元件不可做MRI --怀孕的患者通常不扫描，特别是在妊娠前三个月 --进入成像室之前，所有金属物品的去除 --信用卡和手表应被去除，防止磁带擦除和表失灵 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 定义 计算机断层扫描（CT）扫描仪是一种高性能计算机加上一个特殊的X射线系统 注意事项 --确认是否有幽闭恐怖症或对造影剂过敏（CT增强） --增强CT须知晓是否对碘造影剂过敏 CT 专项检查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 经颅多普勒超声检查（TCD），评价： -- 血流速度 反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降 -- 脉冲指数（PI） 反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小 -- 音频信号及频谱图波形 TCD 专项检查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团 各类检查 定义 超声：每秒振动2万-10亿次，人耳听不到的声波 超声检查：利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。借此进行疾病诊断的无创性检查方法 B超 专项检查 常用超声检查 颈动脉、椎动脉B超 检查方法：受