Graves眼病的诊断与治疗.pptVIP

Graves眼病的诊断与治疗 福建省立医院内分泌科 林丽香 甲亢眼部改变二种类型 由甲亢本身引起，系由交感神经兴奋眼外肌和上睑肌所致 为GD所特有，为眶内和球后组织体积增加，淋巴细胞浸润和水肿所致，又称(Graves Ophthalmopathy,GO) 单纯由甲亢引起的眼部改变 上眼睑挛缩 眼裂增宽（Dalrymple征） 上眼睑移动滞缓（Von Graefe征），眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动，可在角膜上缘看到白色巩膜 瞬目减少和凝视(Stellwag征） 惊恐眼神（Starting of frightened expression) 向上看时，前额皮肤不能皱起(Toffroy征） 两眼内聚减退或不能（Mobius征） GD眼病（GO) 主观 症状： 畏光流泪，复视，视力减退，眼部肿痛，刺痛,异物感 检查发现： 视野缩小，眼球活动减少甚至固定 眼球明显突出，突眼度一般在18mm以上,两侧多不对称 由于眼球明显突出，眼不能闭合，结膜，角膜外露而引起充血水肿，角膜溃疡，重者可出现全眼球炎，甚至失明 GO见于50%Graves甲亢患者，可伴有或不伴有甲亢，还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物，手术，131I等治疗后才发生 GO早于Graves甲亢者约20% 与Graves甲亢同时出现约40% 在Graves甲亢治疗后出现