ARDS指南摘要.ppt

自主呼吸 VS 机械通气 VT V A /Q . . V A /Q . . V A /Q . . V A /Q . . VT Froese AB. Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mechanics in man. Anesthesiology 1974; 41:242-255 自主呼吸 控制机械通气 2.呼吸支持治疗 氧疗 无 创 机械通气 有 创 机械通气 部 分 液体通气 ECMO 推荐意见2 氧疗是纠正ALI/ARDS患者低氧血症的基本手段 （推荐级别：E级） 解 读 1.吸氧治疗的目的是改善低氧血症，使动脉氧分压（PaO2）达到60-80mmHg。 2.ARDS患者往往低氧血症严重，大多数患者一旦诊断明确，常规的氧疗常常难以奏效，机械通气仍然是最主要的呼吸支持手段。 无创机械通气(NIV) 无创通气 有创通气 非机械通气 NIV:无需气管插管 减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机 无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平 优点 缺点 NIV禁忌证 绝对禁忌 心跳