2014年护士长例会记录.docVIP

2014年护士长例会记录 时间：2014年12月30日 地点：会议室 主持人：李所芬 参加人员：各科室护士长及骨干参加会议 一、主要内容：各个小组长汇报一下小组的情况、护士长汇报一下一年的工作总结。 总结2014年的工作。 2、各个小组的质量检查总结反馈信息。 二、上半年新员工的带教情况 科室带教责任人是护士长，该怎样带教？护士长要进行思考，反馈带教中存在的问题，各科护士长要引起重视，不能出差错，带教要做到放眼不放手，各科做好接收。 下半年医院新员工导医换的较频繁。 针对2014年护理部工作情况 、医院抢救物品的检查 上半年急救物品、检查各病区药品数量、质量基本符合要求，做到“五定”，一及时，一次性使用医疗用品无过期，急救器械处于良好运行状态。 存在问题： 1.大多护士不知道抢救车内的药品有几种，作用更不知道。 2.手术室：急救车内部分物品过期，急救车上有污迹。 3.要求护士长每周清点一下抢救车内的物品，药品是否齐全，有的科室护士长没有坚持检查，要求检查签名。 下半年存在的问题：1、手术室盐酸肾上腺素针过期，其他科室都在备用状态。 、护理文件书写 上半年： 1.在护理部领导下2014年做过两次检查并且做了整改措施下发到了各科室。 检查方法：抽查各科运行病历，书写总体情况比较好，各病区护士能正确选择护理记录单表格，观察项目明确，书写内容按要求填写。 2、全院各科室按要求做到晨间护理，大部分病人三短九洁落实不到位，管道护理符合要求。病人输液卡通过监督现在到位、压疮卡内科建立完善，要求各科护士长落实，汇报有没有做到位。 存在问题： 门诊输液：6月份一楼输液卡无执行者签名，护理部及时找到执行者给予了处罚10元。 这样的问题在几个住院部还是有漏签执行者事情发生。请护士长回去加大管理力度，落实到人。从小事做起，小事情都做不好，更不要提大事。 下半年：以上工作检查落实有改建，但有个别情况出现，望护士长加大力度，自查自纠。 （3）、护理安全 上半年：全院各科按照护理安全管理要求均有护理安全管理制度及措施，护理缺陷有记录、有讨论，安全通道通畅，重点病人安全标识醒目。 通过检查存在的问题： 内科： A、三测单“呼吸”符号不清晰，不整洁，低栏血压值个别天书写撩草，不认 真，入院体重缺空，第二页体重仍缺空，三测单绘制生命体征数据与护理单不相符，大小便栏缺空。 B、Ⅱ级护理，Ⅲ级护理患者病情有变化，护理记录单未体现出来。 C.医嘱开测血压或心率每日2次或3次护理单未体现，空缺。 D、执行护士签名栏上级带教老师未签名。 E、检查单折叠大小不一，影响病历美观。 F、护理单、三测单有涂刮。 出院病历抽查1份评分：90分 外妇科： A、三测单大小便栏有空缺，出量记录不统一，年龄单位写“A”不符合书写规定。 B、临时医嘱皮试未签名，护理单眉栏不全。 C、护理记录单有错别字，有涂改。 D、手术患者术前一天访视单“血液检验”项目栏未填，字迹潦草，书写不认真，该画直 线处线不直。 E、手术医师签名空缺。手术访视单有项目空缺。出院病历抽查1份评分90分。 3.疼痛科：A、三测单眉栏有空缺。B、出院病历有两天大小便空缺。C、临时医嘱皮试未签名。D、无带教老师签名 4.出院病历抽查1份评分为：85分。 下半年各科室存在的问题： 1.体温单页面不整洁，符号绘制大小不一致，护理记录单数值与体温单不一致。 2.书写字迹不工整，护理记录单有涂改，护士执行医嘱记录护理单签名时潦草看不清。 3.测血压为170/90mmhg高，无复测记录无观察（新的问题）。 4.住院知情同意书、离院责任书，主管医生未签名签时、住院知情同意书空缺，医嘱医生护士签名有涂改。 5.手术安全核查表：术者、病案号、手术医生签名、麻醉师签名栏目空缺。 6.体温单呼吸符号绘制不清，符号绘制大小不均，护理记录单与体温单数值同一个时间不一致。体温单低栏体重、药敏史空缺。 7.急诊入院手术患者，体温单16点时入院绘制了一次生命体征，入院后行急诊手术，18：40术毕安返病房，护理记录单观察记录着生命体征病情，但体温单未体现出。 8.入院是生命体征绘制错误，未及时更正，不认真。 （4）.检查各科室医嘱与上传数据录入情况如下上半年： 上半年： 1、疼痛科： （1）、8床周汝明，少录I级护理2天，0.9%NS 250ml1瓶，小牛血注射液4支， 5%GS250ml1瓶，胞磷胆碱1支，辅酶A粉针1支，静脉输液2组，错录II级护理2天。 （2）、9床陈庆才少录5%GS250ml1瓶，中药热奄包治疗1次，中药熏洗治疗1次，错录5%GS100ml1瓶，DR费用医嘱开颈椎三位片，胸部正侧位片，腰椎正侧位片，未录全。只录了数字X线荧光成像