2013首医耳鼻喉博士考题.docxVIP

2013首医耳鼻喉 名词解释 海绵窦综合征 ：海绵窦病变时引起的第III、IV、V、VI颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑下垂、眼球各项运动障碍、角膜反射消失、眼结膜充血和水肿、眼球突出 Messerklinger术式：功能性鼻内镜手术中广泛采用的术式，从前向后进路，方法是切除钩突、开放筛泡、切除中鼻甲基板、开放后筛、清理额隐窝、扩大上颌窦自然口。 镫骨肌反射：是中耳内镫骨肌对相对高强度声音的收缩反应，临床上常用于估计听敏度和鉴别听损伤的部位。 OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足。成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次暂停时间至少10s以上，伴有动脉血氧饱和度下降；或呼吸暂停低通气指数AHI大于5。 Horner syndrome：颈交感神经节损伤或受压时出现的一组症候群，表现为患侧上睑下垂、瞳孔缩小及患侧面部血管扩张、少汗或无汗。 Haller cells：Haller 气房，位于筛泡以下，上颌窦上壁和筛骨纸样板最下部的气房，包括筛漏斗外侧壁的气房。临近上颌窦自然开口，易造成上颌窦开口狭窄而引起上颌窦炎。 Bezold abscess：耳源性颈深部脓肿，乳突尖部气房发育较好者，其乳突尖内侧壁菲薄，当乳突内蓄脓时，该处骨壁溃破，脓液外溢，在胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿。 癌前病变：有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转。如黏膜白班、慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等。 肿瘤分子靶向治疗：就是依据已知肿瘤发生中涉及的异常分子和基因，设计和研制针对特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。较高的选择性能够减少对正常组织的损伤，不良反应也远远小于传统的化学治疗和放射治疗。 嗓音外科治疗：对于某些嗓音疾病，可通过外科手段恢复，提高发音质量。主要包括：嗓音显微外科技术，冷器械手术和CO2激光手术、声带注射填充喉成形手术技术、及喉框架手术及喉神经修复技术。 单选 1 甘油实验阳性表明：膜迷路积水 2 鼓膜上皮层属于什么类型细胞：复层鳞状上皮细胞 3真菌性鼻窦炎常见致病菌：曲霉菌 4病例题，分析鼻窦肿瘤TNM分期 5成年女性气管套管直径 7mm，8mm，9mm，10mm 简答 1.鼻内镜并发症 （1）眶并发症：如视神经损伤、眶内血肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失明、复视、溢泪等。 （2）颅内并发症：如损伤颅底可导致脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿等。 （3）大出血：损伤颈内动脉、筛前动脉、蝶腭动脉或海绵窦引起大出血。 （4）其他并发症：如鼻腔粘连、眶周瘀斑和气肿等则是相对较常见的轻微并发症。 喉运动神经麻痹原因 2.co2激光手术并发症 喉癌手术：术中—— 1.呼吸道烧伤：高强度co2激光持续作用一处产生的高热，可击穿麻醉插管或套囊，引起呼吸道“爆炸性”烧伤，是最严重的并发症。 2.术中出血：可凝固直径0.5mm以下的血管，对小血管有良好的止血功能，手术切除范围较大时，遇到较大血管，术中出血较多。 术后——－1局部感染；2.颈部皮肤瘘管或皮下气肿；3.呼吸困难：黏膜水肿、瘢痕狭窄、肉芽增生；4.术后出血：由于术后反应性炎症、胶原的产生、上皮再生时间较延迟，激光手术切口愈合较手术刀切口较慢。导致术后继发性出血的发生。5.吸入性肺炎或进食呛咳：切除会厌和勺会厌襞。6.口唇烧伤；7.气胸和纵隔积气。 3.就病变部位和发病原因对眩晕进行分类 中枢性眩晕周围性眩晕病变部位及原因前庭神经颅内段，前庭神经核，内侧纵束，皮质和小脑的前庭代表区 如梅尼埃病、前庭神经炎、突聋、BPPV等前庭感受器，前庭神经颅外段 如椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、小脑病变、脑梗塞等眩晕特点持续时间长，较轻突发，持续时间短，剧烈与体位关系与头位或体位改变无关，闭目减轻与头位或体位改变有关，闭目不减轻眼球震颤持续，与眩晕程度不一致，方向可不一致与眩晕同时发作，与眩晕程度一致，水平性或旋转性，快相向健侧平衡障碍站立不稳，向一侧倾斜站立不稳，左右摇晃自主神经症状不明显严重恶心、呕吐、出汗耳鸣、听力下降无有脑损害表现有无4.鼻出血临床表现及处理要点 鼻出血多为单侧，亦可为双侧，鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 处理1．医生遇出血患者时应沉着冷静，对患者应多方安慰。已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。 2.局部止血：指压法、收敛法、烧灼法、冷冻止血法、翼腭管注射法等。烧灼法注意不可使药物流到他处，也不要在鼻中隔两侧相对处同时烧灼，以免发生鼻中