二、望色幻灯片.pptVIP

二、☆望 色 ◆概念 观察病人全身皮肤（面）色泽变化，诊察病情的方法。 ◆意义 脏腑虚实，气血盛衰，病变性 质，病情轻重，预后吉凶皆可 通过面部色泽变化而了解。 《素问 五脏生成论》： “青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如tai者死，赤如pi血者死，白如枯骨者死” 这些色泽，都是死症的征象；（死色、恶色） “青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生” 这些色泽，都是有生气的表现；（病色、善色） （一） 原理 1.望色诊病的原理 面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。 人体的肤色随精气的充养而光彩于外，而精气又是由脏腑的功能活动产生。皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现。 《望诊遵经》：“有气不患无色，有色不可无气也”。 临床上不论出现哪种色，凡有色有气，表示脏腑精气内藏未衰；若有色无气，表示脏腑精气泄露衰败。 五色之中，凡明润含蓄为气至，晦暗暴露为气不至。 气与色比较，气的盛衰有无，对判断病情轻重和预后吉凶比色更重要。 (二）色与泽的意义 望面色 颜色 光泽 （血液） （精气） 色--- 色调变化（属血）分青赤黄白 黑五种 属性——阴 意义 生理：血液盛衰 运行情况 病理：疾病性质 脏腑疾病 例如《灵枢 ·五色》： 青黑为痛 黄赤为热 白为寒 五色分属五脏，当五脏有病时，可显露相应的颜色。 泽——光泽、明度变化（属气）指肤 色的荣润与枯槁 属性——阳 意义 生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰 病情轻重和预后 例如 面色润泽--精气未衰 晦暗枯槁--精气已衰 （三）常色与病色 ☆常 色 正常生 理状态时的面部色泽， 特点：红黄隐隐， 明润含蓄 意义：精充神旺 1、 主色 与生俱来 基本不变 2、 客色 季节 气候 环境 ☆病色 疾病状态时的面部色泽 特点： 晦暗 暴露 1、善色---光明润泽 精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 易治 预后好 2、恶色----枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣--气不至 久病 重病 阴证 难治 预后差 (四） ☆五色主病 根据病人面部五色变化以诊察疾病的方法，又称“五色诊”。 病色--五色 青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质 的疾病 白色☆ 机理： 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛 主病： 虚证（气、血、阳虚）寒证 脱血 夺气 淡白-- 血虚 脱血 恍白-- 阳虚水泛 苍白-- 阳气暴脱 阴寒内盛 黄色☆ 机理 脾虚机体失养 湿邪内蕴，脾失运化 主病 脾虚 湿证 萎黄--面色淡黄无华--脾胃 气虚 黄胖---面黄虚浮-- 脾虚湿蕴 黄疸---面目、身、小便俱黄- 阴黄—黄而晦暗如烟熏-- 湿热 阳黄--黄而鲜明如桔色— 寒湿 。 赤色☆ 机理 热加速血行，面部脉 络充盈扩张 主病 热证 戴阳证 满面通红---实热 午后颧红---虚热 久病重病面色苍白，却时而 面红如妆，游移不定---虚 阳上越 青色☆ 机理 寒凝气滞，瘀血内阻 筋脉 拘急 面部脉络血行瘀阻。 主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊 风 淡青或青黑--寒盛 痛剧 面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微 --心气衰 心阳暴脱 面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉间鼻柱唇周青--惊风 黑色☆ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 主病 肾虚 寒证 水饮 血 瘀 剧痛 面色暗淡--肾阳虚 面色干焦--肾阴虚 眼眶周围--肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 ——久瘀 (六）望色的注意事项 1 病色与常色的比较，知常达变 2 整体为主，荣枯为要 3 面部色泽的动态变化 4 非疾病因素对面色的影响 光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱 * * 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18 97-8-18