首都矣虢科大学内科题库 消化部分.doc

——————————————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 ——————————————————————————————————————————— 7男性,43岁,右上腹痛1个月伴黄疸、低热.查体:体温37.8℃,巩膜黄染,心肺未见异 常,腹软无压痛,未及包块,肝肋下2.0cm,质中等,脾肋下1.0cm,血清总胆红素 68μmol/L,ALT230U,尿胆红素强阳性,尿胆原弱阳性,腹部B超示肝内 胆管扩张,部分胆管未显示,AFP500ng/ml,HBsAg阳性.最可能的诊断是 A.乙型病毒性肝炎 B.胰头癌 C.总胆管结石 D.胆囊结石 E.原发性肝癌 28男性,40岁,肝硬化3年,1月来右上腹疼痛、乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊，过 去无胃病史.查体:四肢厥冷,心率132次/分,血压9.31/6.65kPa(70/50mmHg),腹部膨 隆,稍紧张,有压痛、反跳痛及移动性浊音,肝浊音界存在,最可能符合下列哪项诊断 A.阑尾炎穿孔 B.胃穿孔 C.结核性腹膜炎 D.肝癌结节破裂出血 E.肝肾综合征 29急性胰腺炎的自身消化过程中起重要作用的是 A.胰蛋白酶对胰腺的直接作用 B.各种胰消化酶原损害胰腺局部和全身组织 C.胰蛋白酶对胰腺其它消化酶的激活作用 D.淀粉酶和脂肪酶的协同作用 E.A项+D项 32胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠下列哪项指标 A.易并发上消化道出血 B.溃疡为多发性 C.溃疡顽固而不易愈合 D.伴有腹泻 E.血清胃泌素和壁细胞总数测定 34对克隆病诊断意义最小的是 A.非连续性或区域性病变 B.病变粘膜呈铺路石样或纵行溃疡 C.全层性炎症性病变 D.结节样非干酪性肉芽肿 E.肛门难治性溃疡,非典型肛瘘或肛裂 35关于消化性溃疡正确的是 A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B.溃疡的直径多数小于2.cm C.对吻溃疡仅发生于十二指肠 D.球后溃疡是指球后壁溃疡 E.溃疡的愈合多在2～4周 40易出现急性肠穿孔的疾病是 A.溃疡型肠结核 B.克隆病 C.溃疡性结肠炎 D.增生型肠结核 E.血吸虫病 43结核性腹膜炎的感染途径是 A.血行播散 B.腹腔内结核坏死灶破溃感染 C.腹腔内结核直接蔓延 D.腹腔内结核经淋巴波及 E.腹后结核波及 45肝癌患者伴癌综合征以下哪项多见 A.低血糖、红细胞增多 B.高血钙、高血脂 C.类癌 D.骨性关节病 E.周围神经病变 46原发性肝癌化疗给药最佳途径是 A.口服部法 B.全身静脉注射疗法 C.肝动脉插管局部灌注疗法 D.门静脉插管灌注疗法 E.直肠给药 47女性,40岁,9个月前巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒.体验:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋 下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐.血清线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85.5μ mol/L(5mg%),1分钟胆红素54.72μmol/L(3.2mg%),ALT30u(赖氏法),γ-谷氨酰转肽 酶200IU/L,最可能的诊断为 A.原发性肝癌 B.慢性活动性肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.酒精性肝硬化 E.总胆管结石 49男性，23岁，洒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心呕吐，继之吐出胃内容物 伴鲜血300ml，患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，弱，血压11.97/7.98kPa (90/60mmHg)，诊断考虑下述哪种疾病可能性大 A.急性胃炎 B.急性食管炎 C.消化性溃疡 D.Mallory-Weiss综合征 E.急性胆囊炎 50男性,49岁,工人,进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年,平素厌食,进油腻饮食 后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸.查体:面色晦暗,脾肋下3.0cm,腹壁静脉曲张,呕 血,最可能原因 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡出血 C.食管炎出血 D.胃癌 E.慢性胃窦胃炎 54对于急性上消化道出血,原因不明时一般主张 A.立即部腹探查 B.尽可能保守治疗 C.立即X线钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查 58溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜下层或肌层 C.粘膜肌层 D.肌层 E.粘膜或肌层 60显著黄疸伴显著脾大的疾病是 A.胆汁性肝硬化 B.血吸虫病性肝纤维化 C.先天性溶血性黄疸 D.胆道癌症 E.胰腺癌 61门静脉高压的特征表现为 A.脾肿大与脾功能亢进 B.腹水 C.侧支循环形成与开放 D.肝肾综合征 E.腹水与脾肿大 65肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为 A.功能性肾衰竭尿钠10mmol/L B.尿比