脉诊胡--幻灯片.pptVIP

第一部分 诊脉方法和注意事项 一、诊脉部位 《素问·三部九候论》有三部九候诊法,遍诊法 《灵枢·终始》有人迎寸口诊法； 《伤寒杂病论》有寸口、趺阳、太溪三部诊法； 《难经》提出独取寸口:掌后高骨为关,关前一指为寸,关后一指为尺 寸口诊法 单独切按腕后高骨（桡骨茎突）内侧的一段挠动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。 诊脉方法 (一)诊脉时间:息匀宁静,络脉调匀 (二)平息和体位:正坐平臂,直腕仰掌 (三)指法: 布指:医患侧坐，左右交诊，中指定关，随按尺寸 调指:臂长宜疏，身矮要密，指目侯脉，三指齐平 运指:举轻按重 中取为寻，三指总按，一指单诊 平息:医息调匀 以息计数，五十脉动，脉始清晰 察脉:指息之后，位数形势，反复操练，细心体察 (一)诊脉时间 平旦: “诊法常以平旦” ——在比较安静的环境中和比较平静时诊脉。 五十动 ——每次诊脉的时间至少在1-2分钟以上，以满五十动。 (二)体位和平息 体位 诊脉时病人正坐或仰卧，平臂、直腕、仰掌，手心脏同一水平。在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展。脉枕规格一般为长8寸（约18～20cm），宽度4寸（约8～10cm），厚度0.5寸（约2～3cm） （脉枕放置方法如下） 正确持枕姿势 正确脉诊位置 脉枕位置太前 脉枕位置太后 平息 平息是医者诊脉时呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。一呼一吸为一息。正常人呼吸每分钟约18次，如：正常人的脉搏次数为“一息四至”每分钟72次。平息，还有利于医生的思想集中和专一，仔细辨别脉象。 坐位诊脉 卧位诊脉 (三)指法 三指平齐 指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45o。指目按脉 中指定关 以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指在关前(远心端)定寸，用无名指在关后(近心端)定尺。 三指平齐成弓形 中指定关 布指适宜 要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指(拇指或食指)定关法”。 常用指法 常用指法有举、按、寻等。 举法 用较轻的力按在寸口脉搏跳动部位。 按法 医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。 寻法 中等力度，左右推寻。 总按 即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。 单诊 用一个手指诊察一部脉象的方法。 三、诊脉的注意事项 第二部分 脉象要素与常见脉象正常脉象 脉位：指脉动显现部位的浅深。 至数：指脉搏的频率。 脉长：指脉动应指的轴向范围长短。 超越寸、关、尺三部称为长脉，但见关部或寸部者均称为短脉。 脉力：指脉博的强弱。 脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即指下感觉脉管搏动的粗细。 均匀度：一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。 流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。 紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。主要体现在脉长、张力和指下搏动变化情况 常见脉象要素 一、脉位分类 (一)浮脉：轻按即得，重按反减； 举之有余，按之不足。 轻按即感明显，但重按时仍然明显 “如水漂木” (二)沉脉：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。 轻按时没有脉或脉搏不明显，重按明显或重按时才能感觉到 “如石投水” 二、脉率分类 (一)迟脉： 脉来缓慢，一息脉动三、四至(一分钟不满60次)。 迟脉相类脉 缓脉： 脉来和缓，一息四至(每分钟60－80次) (二)数脉： 脉来急促，一息五、六至 (相当于90～130次/分 )。 数脉相类脉 疾脉： 一息七至以上为疾脉。 （相当于130～160次/分） 三、脉宽度分类 (一)洪脉 1.脉大，寸关尺皆有脉且感觉指腹接触的左右四旁脉皆较大 2 .轻取即得，常兼有浮象 3.脉有力 4.“来盛”是脉来的波峰大、振幅高，有明显的冲击感；“去衰”是脉波落下时力量明显减弱， (二)细脉 1.切脉指感为脉道狭小，即与大多数正常的脉象相比，脉来较细如按在细线上 2.脉虽细小，指腹感觉应指明显； 3.脉势相对软而无力。 细脉相类脉 1.濡脉： 位浮、形细、势软。其脉搏显现部位在浅表，轻取时可以感觉到细而无力的脉搏，按时脉搏不明显或无脉。 2.弱脉： 位沉、形细、势软。脉位沉，且脉来细小无力 3.微脉：