N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其与心血管病关系的研究.pdfVIP

中华始革命~~ç旨志每仪YJ 年11 月2由 30 私自在 1 1l1li Cl.in J l.ab M，时‘ Nov，1嗣 2∞7. V..l 30 . N.. 11 • 1237 . ·临床实验诊断研究· N 末端 B 型纳尿肤原和大内皮素-1 对 严重心力衰竭患者的预后作用及其与 心血管病关系的研究 张丽 张春玲丛祥风张健陈曦 [摘要l 目的 探讨两检测指标血浆N 来端B 吸纳尿Jtt原( NT-proBNP) 和大内皮絮- 1 (big 凹-) )之间，两指标与心力衰揭(心衰)伴心房颤动(Af) 、心衰伴肺功脉高压(PAH) 等心血管病的关 系， 以及两指标对严重心哀患者半年期预后的预测价值。 方法 阜外医院严重心衰患者 132 人， 测定 他们人院时的血浆与NT-proBNP 和 big ET- I 浓度{ 酶联免疫法)以及纽约心脏病协会心功能分级 (的YHA 分级) 、左宰射血分数(LVEF) 等指标 随访观察患者Ifj~完后半年内心血管事件的再发生。 结果 严重心衰怠者 132 人(NYHAill-W级.年龄24 ω 80 岁 ， 另 83 人. 女49 人， LV盯 13% - 66%) , 其血浆LgNT-proßNP 与 big I:T-I 呈正相关(r : O.414 ， P =0. ∞的主有、 无Af的两组阅 big ET-I 水平 比校差异有统计学意义(P=O， 022) ; 有、无 PAH 的两组阅LgNT-proBNP fIl big 町、-1 浓度差异均有统 计学意义(P = 0. 0 19 , P =0. ∞的。 以 big ET-l 诊断产建心哀患者伴PAH 的 ROC 航线下面狈为O. 74 (95 %Cl,O_ 65 - 0. 83 ,P = 0. ∞0). 以4.09 白。νml 为hig ET-l 诊断心衰伴PAH 的∞toff 值时，灵敏度 为71. 4%，特异皮67.8%，经过6 个月的施访，门1 32 例严重心衰患者中.有2切O 例发生心源性死亡 (υ15.2%) ，有12纣5 伊例j囚心阪原因再住院(μ18.9%) 0 Co刷文比例风险模2型盟分析显示，包括了年童俗号、 性别、 N哼YHA 分级、 Lv、V即EF 、L比岳hκ;T- 后因萦爪H民为5， )到0(9仍5%Cα1:2.0仰7 呻 l口3. 5岱，5 ， P=O. ∞l忖) 0 Lo阱tic 回归显示也只有町、-proBNP 是独立的 心源性死立发生的危险网絮， OR 为 13.67(95% Cl:2. 59 句 72. 25 ， P =O. 佣2) c big ET-I 、 LVEF、 NYHA 分级等指标对严重心衰患者心血管事件再发生没有预后价值。 综论 NT-proBNP 与big ET-l 间可能 存在街互作用;严重心衰伴划的怠者可能有内皮细胞损伤和功能异常;big ET-[ 可辅助诊断严重心 衰患者伴发PAH;NT-proBNP 可用于严重心衰患者半年期预后的评估.而bi在町-] 没有此预测价值。 {关键词! 锅尿，饮; JL、力衰竭，充血性; 诊断; 预后; 内皮索 Progωstic y a1ue of NT-proBNP and big ET-J in severe heart tallure : slgnillω.nee of NT-proBNP and big ET.l in cardiov况比uJar dise秘ωα)ßlblnfng wltb severe heart faUure ZHANG μ ， Z刷NG CIum-ling , CONG Xiollgjeng , Z剧NG Ji础， CHEN Xi. - 仇rd，阳晒cldar blStÙllle and Fu WIlÎ HoSpitlll , 附andPUMC， Be拱118 100037, ChiM Co厅espo7l(ling WlJ.h(IT: CIfEN Xi , ElnlJil: chenxifi暂@yahoα C(Jn在白a [ Abstract ] 0均创ve To investigate the p咿oslic ability of NT-proBiiP