产程--幻灯片.pptVIP

正常产程和分娩处理 总产程及分期 第一产程：临产至宫口开全 潜伏期：临产至宫口开2cm，8h 活跃期：3cm至宫口开全，4hr 加速期，最大加速期，减速期 第二产程：宫口开全至胎儿娩出, 2h 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出 30min 第一产程的临床表现 规律宫缩：20～30”/5～6’ 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 产程的观察及处理 子宫收缩：手感及仪器 宫口扩张：阴道检查，产程图 胎头下降:阴道检查,肛查 胎膜破裂：立即听胎心，观察羊水性状、颜色、量，脐带脱垂。进入活跃期，宫缩不强，可考虑人工破膜，暂停缩宫素。 胎心及母体观察及处理 一般处理：备皮，精神因素 听胎心：潜伏期1次/hr，活跃期1次/0.5hr 测血压：1次/4hr 灌肠：初产妇宫口4cm，经产妇2cm PROM，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，剖宫产史，宫缩强估计1小时内分娩，严重心脏病不宜 活动：宫缩不强且未破膜 镇痛：杜冷丁100mg im 排尿：2-4hr 缩宫素：2.5IU+500ml5%GS 8d/min 第二产程的临床表现 宫缩增强：1’/1～2’ 排便感，会阴膨隆变薄，肛门括约肌松弛 胎头拨露，胎头着冠 胎体娩出，后羊