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GOLD 2002及COPD进展 COPD内涵示意图 正常气道和肺组织 COPD的气道和肺组织 COPD的发病机理 COPD的特征是累及气道、肺实质以及 肺血管的慢性炎症 肺蛋白酶和抗蛋白酶的失衡以及氧化应激是COPD发病的另外两个重要途径 吸入有害颗粒和气体（吸烟可导致炎症和直接损害肺组织） 其他的危险因素 COPD的流行病学 死亡率：WHO估计2000年全球约274万人死于COPD --- COPD在大城市是第四位的死亡原因，在农村则为 第一位 的死亡原因（中国） --- COPD是第四位的死亡原因（美国） 发病率：WHO（90年）：男性9.34/1000，女性7.33/1000 --- 90年COPD：男性26.20/1000，女性 23.70/1000（中国） COPD的诊断 中年发病 症状缓慢进展 长期吸烟史 运动时气促 肺功能：不可逆性气流受限 COPD的诊断关键 COPD的鉴别诊断 哮喘 充血性心力衰竭 支气管扩张 肺结核 闭塞性毛细支气管炎 泛细支气管炎 气道内膜病变 COPD与哮喘的临床特点（一） COPD 与哮喘的临床特点（二） COPD严重