慢粒--幻灯片.pptVIP

慢性白血病 慢性粒细胞性白血病 一、目的： 1.掌握慢粒的临床表现、诊断及治疗。 2.熟悉慢粒的实验室检查。 3.了解慢粒的鉴别诊断。 慢性粒细胞性白血病定义 病程发展较慢，临床症状轻微，可有脾脏肿大，甚至巨脾，ph’标记染色体和bcr/abl基因阳性。大多数病人因急变死亡。 慢粒临床表现 中年多见，男略多于女 早期无自觉症状，仅有代谢亢进表现 病程：稳定期CP （1~4年）、 加速期AP （几月~1至2年）、急性变期 BP/BC 中位生存期为3～5年脾肿大最为突出 胸骨中下段压痛 分期 慢性期 （CP-CML） 加速期 （AP-CML） 急变期 （BC-CML） 慢性期 代谢亢进 脾大为最显著的体征 部分患者有胸骨中下段压痛 白细胞显著增高时可有眼底静脉充血及出血 白细胞淤滞症 ：呼吸窘迫，头晕，语言不清，中枢神经系统出血，阴茎异常勃起 加速期 发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效的药物无效 ①血或骨髓原粒细胞≥10％； ②外周血嗜碱性粒细胞20％； ③不明原因的血小板进行性减少或增加； ④除Ph染色体以外又出现其他染色体异常 急性变 预后极差，往往在数月内死亡 ①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞20％； ②外周血中原粒+早幼粒细胞30％； ③骨髓中原粒+早幼粒细