他汀相关肌病幻灯片.pptVIP

他汀类药物相关肌病 定义 他汀相关肌病：尚无统一描述，常泛指应用他汀药物后引起的任何肌肉疾病。 2002年ACC/AHA/NHLBI他汀使用及其安全性的临床建议 肌痛：肌肉疼痛或无力，无CK升高。 肌炎：肌肉症状+CK升高，无肌酐升高。 横纹肌溶解：肌肉症状+CK升高（10ULN） +肌酐升高 （常有褐色尿及尿肌红蛋白）。 发生率 在安慰剂对照试验中，不同他汀类药物肌肉不适的发生率不同 21个临床试验荟萃显示，肌病比率5/10万人/年，横纹肌溶解1.6/10万人/年， 他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为1/100万处方 研究将易患人群排除在外，实际发生率可能更高 不同他汀药物导致肌痛症状发生率 2005年法国Bruckert等对7924例高脂血症患者使用高剂量他汀类药物治疗后出现肌肉症状及危险因素进行观察研究（PRIMO研究）：发生率由高到低依次为辛伐他汀（18.2%）阿托伐他汀（14.9%）普伐他汀（10.9%）氟伐他汀（5.1%）。 美国食品和药品监督管理局（FDA）审阅了不良事件报告系统中关于致死性横纹肌溶解的病例后认为：除西立伐他汀的发生率明显高于其他他汀类药物外，其他他汀致死性横纹肌溶解的发生率虽略有不同，但均较为罕见且彼此之间无显着差异，临床上多发生在合并多种疾病和（或）联合使用多种药物的患者。 随他汀剂量增加，肌肉的影响增大 高风险人群