中国农村代课教师现状调查问卷.pdf

问卷编号： 村落编号： 中国农村代课教师现状调查问卷 尊敬的先生／女士：您好！ 我们是南开大学学生，正在实施 “国家大学生创新性试验计划”项目，此次调查研究是 关于我国农村代课教师的一些相关问题。 非常感谢您参加这次调查！为了准确了解我国农村代课教师现状，我们开展了本次调查。 本问卷采取无记名方式，调查结果将只以统计形式呈现。您的回答不涉及是非对错，请您写 下您的真实答案！ 衷心谢谢您的支持和合作！ 第一部分 个人基本情况 以下部分是关于您个人的基本情况的问题，请请您仔细阅读题目，并根据您个人的实际情况在合适的答案 上打钩，或者在横线上写下您的答案。若无特别说明，选择题均为单选。 1. 您的性别： （1）男 （2 ）女 2. 您的出生日期：＿＿＿年＿＿月＿＿ 3. 您的民族： 4. 您的籍贯： 5. 您的学历： （1）小学以下 （2 ）小学 （3 ）初中 （4 ）高中 （5 ）专科 （6 ）本科 （7 ）研究生及以上 6. 您取得最高学历的毕业院校是： 7. 您所学学专业是： 8. 您的婚姻状况是： （1）未初婚 （2 ）初婚 （3 ）离异 （4 ）再婚 （5 ）同居 （6 ）丧偶 9. 您的子女个数是：＿＿＿ 10. 您的政治面貌是： （1）共产党员 （2 ）民主党派 （3 ）团员 （4 ）群众 （5 ）其它 第二部分 家庭状况 以下部分是关于您的家庭的基本情况的问题，请请您仔细阅读题目，并根据您家庭实际情况在在合适的答 案上打钩 ，或者在表格中填写您的答案(或答案编号)。若无特别说明，选择题均为单选。 1 (子女数超过三人，则仅填写年龄最大的三位的相应情况；没有或者已去世的以“×”标记) 家庭成员 配偶 父亲 母亲 子女1 子女2 子女3 1. 是否同住？ （1）是 （2 ）否 2. 性别： （1）男 （2 ）女 1 2 3. 年龄： 4. 民族： 5. 籍贯： 6. 学历： （1）小学以下（2 ）小学（3 ）初中（4 ）高中 （5 ）专科毕业（6 ）本科毕业（7 ）研究生及以 上 7. 就业状况： 有工作者： 无工作者： （1）有薪雇员 （4 ）料理家务者 （2 ）自雇 （5 ）学生或幼儿 （3 ）雇主 （6 ）离退休人士 （7 ）（非4 、）或6 ）无 工作 8. 职业： （若无工作，则划“×” ） 9. 是否有相应的福利待遇？（如养老保险、 失业保险、医疗保险、最低生活保障金等） （1）是 （2 ）否 10. 政治面貌： （1）共产党员 （2 ）民主党派 （3 ）共青团 员 （4 ）群众 （5 ）其它 11. 是否有残疾？ （1）是 （2 ）否 12. 是否需要专人照顾？ （1）是 （2 ）否 13. 是否赌博、酗酒或吸毒？ （1）是 （2 ）否 2 1. 同住家庭成员人数： 2. 您目前的居住地域类型是： （1）城市 （2 ）城镇 （3 ）乡村 3. 您的住所产权是： （1）自己购置 （2 ）租户（全租） （3 ）租户（与他人合租） （4 ）借住 （5 ）其他 4. 您的住房面积为： 平方米 5. 目前家庭是否有经济压力？ （1）是 （至第5 题） （2 ）否 （跳过第5 题） 6. 导致经济压力的原因是？（可多选） （1）收入过低 （2 ）配偶失业 （3 ）子女教育用费 （4 ）老人赡养用费 （5 ）医疗消费 （6 ）需 要现金，协助亲友 （7 ）投资失误 （8 ）没有妥善理财 （9 ）过度消费 （10）家中有成员赌博或 吸毒 （11）其他 7. 目前您的家庭关系： （1）十分融洽，成员之间亲密无间 （跳过第7 题，至第三部分）