药物配置溶媒的选择.pptxVIP

药物配置溶媒的选择 溶媒的种类 常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等 选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖 在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒 pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等 常见溶媒pH NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱） 只能用NS作为溶媒的药物 1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁 5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍） 只能使用GS做溶媒的药物 1.抗病毒药物 炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS） 肝水解肽（5%或10%GS） 易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑 4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进行溶解） 硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱 6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体 特殊需要注意的药物 1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使用，马上出现白色沉淀） 2.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，否则易起泡沫，药品损失 4.表柔比星 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先） 使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 8.多西他赛 使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡沫 9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒