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广西文艺评论基地 申报书 名 称： 基地负责人： 申报单位（盖章）： 联系电话： 广西文艺理论家协会 二○一七年制 填 表 说 明 1、应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。 2、应严格按规定格式打印，大小为A4复印纸，左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。 3、申报单位应对所提供材料的真实性负责，加盖单位公章后报出。 4、页数不够，可添页。 5、要求提供的有关复印件，请排列目录并单独装订成册，附在《申报书》后。 一、基本信息 依托单位名称 法人代表姓名 上级主管单位 基地负责人 通信地址 邮编 联系方式 单位电话 手机 邮箱地址 传真 基地联络人姓名 手机 基地办公条件 二、基地负责人情况 姓名 性别 出生年月 政治面貌 专业领域 技术职务 现任行政职务 学历、学位（学校、院系、毕业时间） 主要研究方向 及学术成就 近三年 （可自行加行） 序号 与研究领域密切相关的成果名称 出版、发表、提交（鉴定）单位，时间，获奖名称、等级 1 2