牙髓病和根尖周病2015.ppt

慢性根尖周炎 根尖周致密性骨炎 根尖周组织受长期轻微、缓和的刺激，而患者抵抗力又很强时，根尖部牙槽骨并不发生吸收性破坏，而表现为骨质增生，为一种防御性反应，有少量炎性细胞，故称致密性骨炎 慢性根尖周炎 临床表现： 症状： 1）无明显自觉症状,有的可有咀嚼不适感。 2）多有牙髓病史，反复肿痛史，治疗史。 根尖周囊肿 慢性根尖周脓肿 慢性根尖周炎 检查： 1）患牙可有深龋洞或充填体 2）牙冠变色，无光泽， 探（-）活力测（-） 3）叩诊不适，不松动 4）有窦型慢性根尖周炎可查及窦道开口（有时窦道口的位置远离患牙——牙胶尖示踪） 5）根尖周囊肿大小不一，小囊肿牙龈表面多无异常表现， 囊肿较大时，根尖部牙龈呈半球形隆起， 乒乓球感，有弹性。严重时压迫邻牙， 造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。 牙胶尖示踪 形成皮瘘 根尖囊肿 6）X线： 根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规则， 周围骨质疏松呈云雾状 根尖周囊肿：较小的与根尖肉芽肿难以区别， 较大的可见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕 根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像 X线根尖骨质表现情况如下表 根尖肉芽肿 根尖囊肿