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实习生岗前培训 齐齐哈尔医学院第一附属医院 教务科 医学生誓言 　健康所系、性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 　我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 　　我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为社会医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生 一、实习的目的、重要性 四、实习安排 一、岗前培训安排（1W） 一）理论培训：医疗法规、条例 实习要求 病案书写 处方书写 感染规范 二）技能培训：内科、外科、妇产、 儿科、护理、急救 四、实习安排 二、实习安排（48W） 内科（14W）： 呼吸、循环、消化各3W 、血液肾泌5W 外科（14W）： 普外、骨外各3W ，泌外、胸外各2W ， 脑外、麻醉各1W 妇产科（5W）；儿科（5W）； 神经内（4W）；社区（2W）； 自选（4W） 五、毕业考试安排 毕业考核=理论+临床综合工作能力 1、理论考试100分=内科学35分+外科学35分+妇产15分+儿科15分。 2、临床综合实际工作能力考核=床边考试80分（内科、外科、妇产科、儿科）+技能操作10分+辅助检查10分 六、考研与实习 六、考研与实习 1、态度： 2、要求： 上午实习，下午、晚上复习； 集中辅导+考研前突击复习+面试（找工作）= 耽误的实习计划,利用节假日、周六日、业余时间回补；认真完成实习手册、病例等。 七、实习要求 1、按医院规定按时上下班，不迟到早退、无故缺勤。 2、着装整齐规范，佩戴胸卡，仪表端庄。 3、爱护公共设备、器材、药品，不可有盗窃行为。 4、遵守医院和科室的各项规定，尊重老师，尊重病人，与实习单位的其他同时保持良好的合作关系。 5、积极参加各科晨会、查房、病例讨论会、临床会诊等活动。 6、不隐瞒实习过程中的问题事故，及时上报带教老师和上级医生。 7、及时填写实习手册并请带教教师和科主任盖章。 8、及时按要求完成实习病案的书写，并请带教教师修改后盖章。 9、积极参加教务科举办的各类技能培训、讲座等。 八、几点提示 1、明确“何应为，何不应为”。 2、明确“实习医生”的双重身份。 3、懂得关心、尊重。 4、学会思考、创新。 案 例 一 患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。 案 例 一 答案： 1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。 2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不可去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。 提示： 勤于思考，扎实理论做基础，学会运用循证医学指导临床工作。 案 例 二 患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验室检查“CK（肌酸激酶）升高明显达了3000U/L，胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。 案 例 二 分析： 病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持。 一般CK升高由心肌损害引起，但为什么患者心功能好转后CK仍距高不下。 经过询问病史，了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。其实病人“扩心”只是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。 提示： 书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问题，不典型病例也越来越多，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义 ； 病史询问的重要性。 案 例 三 夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教老师批评了我？ 案 例 三 分析： 将病人和现实情况作为处理问题出发点。 案 例 四 一次实习生给病人量血压，结果为1