对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效观察.pdf

· 94 · Q!生 旦箍 垫 第 1期 HENANJOURNALOFSURGERYJan ． 2017．Vo1．23．N0．1 本次研究知情同意并 自愿签署治疗知情同意书。2组患者的一 利于准确辨认和分离胆囊三角内解剖结构，提高手术效果和安 般资料 比较，差异无统计学意义(P0．05)，有可比性。 全性。该手术方式成熟，可在各级医院普遍开展。但术中出血 1．2 手术方法 -31 2组患者患者均在全麻下实施开腹胆囊切 量多、患者痛苦大，手术过程中因长时间对切31的机械牵拉可造 除手术。切开皮肤及皮下各层组织，进腹后彻底分离胆囊周围 成术后并发症发生率高，而影响术后顺利恢复。腹腔镜胆囊切 粘连 ，充分暴露胆囊、胆囊三角区。提起胆囊 Hartmann袋，依次 除术具有痛苦少，对 胃肠道干扰小，术后恢复快等特点，但对医 解剖、切断、结扎胆囊动脉和胆囊管，采用顺、逆结合方法常规切 院技术设备和医生 自身的专业技术水平要求条件高，且患者经 除胆囊 ，创面止血后 ，常规放置引流管，逐层缝合切口。术后应用 济负担重，不适合在基层医院开展。小切31胆囊切除术与传统 抗生素予 以抗感染。对照组采用传统右上腹经腹直肌做 开腹手术相比，具有手术切 口小，患者疼痛轻，术后并发症少、恢 l0～12cm的切 口。观察组实施右肋缘下或经腹直肌长度 复时间短等特点。此外与腹腔镜手术 比较 ，小切 口胆囊切除术 3—6cm的小切1：3。进入腹腔后用具有冷光源的拉钩实施手术。 有对医院设备要求不高、患者经济负担轻等优点，更易于在基层 1．3 观察指标 观察2组患者的手术时间、术 中出血量、术后并 等各级医院广泛开展_4J。 发症发生率、肛门排气时间及住院时间等指标。 为增加小切 口胆囊切除手术治疗 的安全性和有效性，在实 1．4 统计学分析 数据采用SPSS18．0统计学软件进行处理， 施中应重视术前评估 ，严格掌握手术适应证和禁忌证。对极度 计量资料采用 t检验，计数资料采用 x检验，以P0．05为有统 肥胖者 胆管恶性肿瘤合或有严重的合并疾病的患者不宜应用。 计学意义。 由于小切口胆囊切除术手术视野暴露较差，深部操作困难。如 2 结果 术中暴露欠佳，局部粘连较重和解剖层次不清时，应果断延长切 2．1 2组手术情况比较 2组患者均顺利完成手术。观察组手 口。 术时间、术后肛门恢复排气时间短于对照组 ，术中出血量少于对 4 参考文献 照组 ，2组比较，差异均有统计学意义(P0．05)，见表 1。 [1] 陈硕，李义春．小切 口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效 表 1 2组手术情况比较 分析[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2(25)：5209— 5210． [2] 陈文珏．小切口和常规胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎患 者的疗效分析[J]．现代诊断与治疗，2015，26(6)：1376— 1377． [3] 董勤，孟兴凯，孔广忠，等．小切 口胆囊切除术手术技巧与 2．2 2组术后并发症发生率比较 观察组术后切 口感染2例， 疗效分析[J]．中国普外基础与临床杂志，2010，17(4)： 胆漏 1例 ，并发症发生率 11．54％。对照组术后切 口感染2例， 326—328． 脂肪液化3例 ，胆漏 1例，并发症发生率23．08％，均经对症处理